宝宝眼屎多家长需警惕

宝宝没哭，眼睛里时时也充满“泪水”?

流泪时内眼角有黏黏的黄白脓液流出?按一下内眼角，有脓液一下子涌出来？

小心新生儿泪囊炎！！！

新生儿泪囊炎是比较常见的眼病，有的是出生以后第一天就有症状，有的大概一周后或者一个月以后出现，一旦发现，父母都应引起重视！

什么是新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育过程中不退缩，或因开口处为上皮碎屑所堵塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性感染所致。临床表现为溢泪，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内皉部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。

新生儿泪囊炎原因

正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后，一部分分布于眼球表面，以湿润和保护眼睛；一部分泪液被蒸发到空气中；还有一部分则汇集于大眼角，再经一个管状结构进入鼻咽，如果管状结构有堵塞，泪液就不能正常进入鼻咽部，就会有过多的泪液积在眼睛里，眼睛就会水汪汪的，因泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌得以在泪道中储积和繁殖，继而可形成泪囊炎。新生儿泪囊炎患者，出生时由于受到妈妈产道的挤压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。但是，有些宝宝出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂，导致眼泪无法通过鼻腔排出。少部分患儿是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的，这种由于先天性的泪道发育不全所致的泪囊炎又叫作先天性泪囊炎。由于眼泪没有了出口，只好在泪囊中越积越多。事实上，这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁殖，最终形成一脓包。

早期四大原因

1

宝宝不明原因溢泪

表现为宝宝眼角常有眼泪溢出，眼角有大量眼屎。多数宝宝在出生后1个月左右，少数在生后6个月左右。

2

压迫眼角内侧偏下方（泪囊部）可摸到肿块

宝宝患侧泪液及泪囊分泌物无法排出，可能使局部出现肿块

3

压迫眼角内侧偏下方（泪囊部）

有分泌物溢出，其分泌物多为黄白色、较黏稠

4

溢脓

局部合并感染时宝宝眼角可见脓液溢出。

提醒：一旦出现急性感染，宝宝会出现高热不退，有可能会导致颅内及全身的感染，应立即就医。

治疗方法

目前新生儿泪囊炎主流的意见是进行阶梯式治疗。

1

眼药水滴法

给宝宝点眼药水时要轻拉他的下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不要举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低，以防瓶口触及眼睛，一般1—2cm为宜。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。

2

泪囊区按摩

泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。

按摩步骤

1、按摩前，家长要剪指甲并打磨光滑，清洗双手。

2、手臂呈弧形将宝宝抱于怀中，并固定头部，或者让宝宝平躺，由另一人稍用力固定宝宝头部及四肢，就可以按摩了。

3、操作者用拇指或食指指腹紧贴宝宝鼻根部泪囊区皮肤按压，再用指腹沿鼻骨，自泪囊有节奏地向上推挤，将泪囊及泪道内的分泌物尽可能挤干净，再用指腹向下稍加压推挤，通过泪道内的空气运动挤开鼻泪管处的残膜，使泪道通畅。

3、按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。

注意事项

1、按摩时注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。

2、点眼药水时应轻拉下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。

3、眼药用后瓶口不能触及其他物品，要及时盖上瓶盖，防止污染，并且注意将药瓶保存在阴凉处。

4、每天按摩4次，每次5~6下，部分患儿可痊愈

3

探针治疗

如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，将泪囊区脓液排尽后，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。泪道探通术是一个风险很小的小手术，而且是治疗新生儿泪囊炎的最常选择的治疗方法。最佳的治疗时机：出生后4-6个月，宝宝年龄较小，只需表面麻醉，探通成功率高。

如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。

4

手术治疗

对于泪道探通治疗反复多次效果不好或随年龄增长仍然流泪的孩子，有可能是膜状物较厚，或是慢性炎症的长时间刺激，引起泪道的纤维化或瘢痕形成，就需要行泪道探通后的置管术。此外，也有极少数宝宝是由于骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞，这种情况也就要考虑通过手术的方法来使泪道通畅了。

新生儿泪囊炎的治愈率，与宝宝接受治疗时的年龄有直接关系，宝宝年龄越小，该病治愈率越高。

如何预防泪囊炎

1.多观察，如果发现宝宝经常有流泪、结膜充血及眼屎增多等症状，医院检查

2.注意宝宝眼部卫生，接触宝宝的眼睛周围尤其是泪囊区时应洗净双手

3给宝宝洗脸、擦拭分泌物时应将指甲剪短、磨平，以防损伤宝宝皮肤

日常护理是关键

1

加强母乳喂养

母乳喂养者应多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤、牛奶等高蛋白的食物，同时多吃蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物，这样有助于提高患儿免疫力，争取早日康复

2

按时滴眼药水并配合按摩治疗，眼药可有效消除病菌引起的炎症，按摩可疏通患儿泪腺，同样有助于促进疾病的治愈

3

家长接触患儿时，注意先洗手再接触，避免病菌反复感染，加重病情

4

若患儿眼部分泌物较多时，家长可用幼儿专业消毒毛巾裹住食指帮孩子擦拭，切不可用手直接擦拭，以免宝宝的眼睛反复受病菌感染

5

在泪囊炎初期，父母可用拇指指腹按住宝宝的泪囊区，轻轻向鼻泪管方向推压，每次4-5下，每天2-3次，有助于减轻症状

6

单纯由鼻泪管闭塞引起的泪囊炎可通过眼药水冲洗使泪道通畅，可带宝宝到小儿眼科由医生为宝宝冲洗，如果冲洗鼻腔有水溢出，或宝宝有吞咽动作，则说明鼻泪管已经开始通畅了

若宝宝未满2个月，可遵医嘱对泪囊区进行按摩，以减轻症状和争取自愈。

1.旋揉睛明穴

家长以食指和中指指端，同时置于双侧睛明穴上，顺时针旋转，反复操作1分钟

2.按揉承泣穴

家长用食指指腹按压患儿承泣穴，继而按顺时针方向旋转揉动，按揉1分钟

3.按揉四白穴

家长用食指指腹按压患儿四白穴，继而按顺时针方向旋转揉动，按揉1分钟

4.从睛明推至迎香穴

让宝宝仰卧，然后家长以拇指指腹自上而下，从患儿两侧睛明穴推至迎香穴，动作宜轻柔，反复推擦3-5分钟

十二病区