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中正医案
今天依然分享来自加拿大赵亮医师的一则医案，关于新生儿泪囊炎的治疗。
泪囊炎常继发于邻近组织，如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染。表现为鼻泪管黏膜炎症，造成鼻泪管阻塞流脓。Dr.TCM赵亮
眼与全身病经典医案
北京肾移植专家宋院长，带着夫人和抱着孩子的女儿，匆匆忙忙赶到眼科门诊，焦急地叙述着：“小外孙女出生十几天时，右眼角就开始流脓，早上和晚上都要挤出好多的脓液，被确诊为新生儿泪囊炎。”经过几位专家会诊后，一致认为应该手术。在要签订手术同意书时，主刀的主任医师表示：第一，手术可能发生麻醉意外而死亡；
第二，手术吻合泪囊和鼻腔时，新生儿组织脆弱，很可能失败，就必须改做泪囊摘除术，手术后不流脓，但是一辈子流眼泪；
第三，手术后有永久疤痕，影响美观。
没有等主刀医生说第四条，院长女儿就嚎啕大哭，坚决不同意手术……主刀医生后来说：要是不手术，就会流眼泪、流脓，发生瘘管、筛板缺损、甚至骨髓炎等。
说到这时，站在宋院长一旁的女儿，又泣不成声，哭成了泪人。我一面听他们叙述病情，一面解开襁褓检查新生儿。等他们安静下来后，为他们解释了孩子的情况。
病情成因分析
首先，泪水通过鼻泪管由内眼角上下泪道口，经过上下泪小管汇合成泪总管流入泪囊，再向下流入骨性鼻泪管到达鼻腔内，最终吞咽进入胃內。
从眼泪分泌到进入鼻腔内，其上下泪小管开口、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管及开口必须通畅，平时才不会流泪，只要任何一处狭窄或/和阻塞，泪水流不到鼻腔，就会出现流泪，不流动的眼泪像死水，容易感染化脓，影响相关的组织。其次，一般新生儿刚出生时只会干哭无泪，大约一个月后才会哭出眼泪。因为鼻泪管出生前和出生后一个月内，在鼻泪管的中段有一层薄如芦苇的笛膜，隔开鼻与眼之间的通道，防止出生时产道的挤压，使鼻腔内羊水返流进入眼的结膜囊。新生儿满月时，隔膜已经完全萎缩，上下贯通。这时，婴儿哭泣时虽然有泪水流出，也可以顺畅地流入鼻腔内。
然而，现在的新生儿发育超前，有的孩子刚出生后，不是干哭无泪，而是一哭就流眼泪。但是鼻泪管内的隔膜尚未萎缩，泪道不通，致使眼泪储满泪囊，导致感染，形成新生儿泪囊炎。宋院长外孙女就属于这种情况。当时已经是新生儿出生后第29天，流脓已半个月。起初是隔膜阻挡，泪水流不下去，发生感染化脓。进而加重泪道水肿和狭窄，即便临近满月时会隔膜萎缩，鼻泪管还是不通畅，粘稠的脓液也流不下去。一招治愈小儿泪囊炎
根据分析，当即就考虑从泪囊区，用盐水湿棉球压住泪小管开口处，向内向下挤压泪囊处，其脓液就会顺着鼻泪管向下，冲破隔膜和水肿导致的狹窄泪道进入鼻腔内。
再多挤压几次，脓液流尽，挤压造成小儿疼痛，同时还能刺激哭闹，流出来更多的眼泪。顺势而下，冲刷鼻泪管内殘留的脓液，进而泪道水肿减轻，泪水流通无阻。因为，流水不腐，自然泪囊炎就会消失。根据我的分析之后，一家人露出了笑容。随即在治疗室依上述方法挤压完毕。嘱咐第二天早上，观察孩子内眼角，如无脓无泪，就是治愈了，并停用所有眼药水。次日上午宋院长打来电话，非常感谢地告诉我，外孙女的眼睛既不流脓，也不流泪了。全家人喜出望外，孩子再也没有复发。
治疗好的外孙女如今已长大成人。几年前，她获得了北京中学奥数比赛冠军，如今正在德国硕博连读，并获得了全额奖学金。中正点评
“流水不腐，户枢不蠹”出自《吕氏春秋》，意思是流动的水不易生腐败之物，门轴经常转动便不易腐朽。
当掌握了解剖学中的人体结构，又能够运用整体动态的思维考虑疾病的发生与发展，就让看似无解或者风险巨大的一场危机被轻松化解。反观上述案例中，如果只是盯着局部发炎的泪囊，简单粗暴地用手术解决，那就是一场顾此失彼的悲剧。
赵院长仅仅是用了中国传统中最直白地“流水不腐”就将一滩死水引活了，避免了当时孩子可能遭受的生命风险，以及手术后带来的终身痛苦。中正医学也已诠释，人体环境是自然环境的缩影。自然环境与人体之间，具体的物质形态虽不尽相同，但是系统中的功能属性却是对应一致的。找到其中规律与关联，能够抓住疾病根结，选择最符合人整体系统的解决方式去治疗。所以说，善用环境医理治理疾病者必大成。医师简介
赵亮，河北邯郸人，毕业于北京大学，西医主任医师，加拿大高级中医师。倡导：＂痌瘝在抱，中西合璧，医法无常，调治举纲，以和为期。＂因母亲多病从医，保健不偏脾胃，使母亲受益，寿终九十四岁。往期回顾
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