再次从下泪小点注水,如鼻腔内感觉有水,即可依次缝合关闭切口,加压包扎

1.4.1术后感染:由于切口本身即属污染切口,再加上植入异物,有一例患者泪囊区出现红肿,经全身静点抗炎药物,炎症控制

1 资料与方法

参考文献:

[4] 王圣祥,林炎官,王茹华,等.nd:yag激光重建鼻泪管治疗慢性泪囊炎.中国实用眼科杂志,1997,15:309.

1.2 手术方法

鼻泪管植管术治疗慢性泪囊炎

单位:罗燕生(河北省职工医学院附院眼科,保定);刘增业(河北省职工医学院附院眼科,保定);李景平(河北省职工医学院附院眼科,保定)

关键词:泪囊炎/外科学;鼻泪管;导管插入术

前一部分手术操作与泪囊摘除术相同,一般要切断内眦韧带分离时,不要分离泪囊顶从泪囊中部开始,沿泪囊内外两侧向下分离至鼻泪管上口处此时可在鼻泪管上口处,将泪囊下端剪断然后提起泪囊下端向上翻转,再将泪囊后壁从泪囊窝分离开,这样泪囊即可从下方翻转上来将长30mm的乳胶导尿管,导尿管外径3mm,内径1.4mm,壁厚0.8mm,一端切成45°角的斜面,从泪囊下方断端插入泪囊注意斜面开口朝向泪总管入泪囊处,插入深度为3mm,与泪囊壁环行严密缝合此时从下泪小点注入生理盐水,如能从导管下端流出,且阻力不大即可进行鼻泪管骨管的搔刮刮净后,导管留下25~30mm长度,其余部分剪除断面亦呈斜面,以扩大切面面积最后将导管插入鼻泪管骨管,直至鼻腔

2 结果

[5] 李康英,谢光辉,黄 霈,等.鼻泪管内ktp激光重建术治疗慢性泪囊炎.中国实用眼科杂志,1997,15:310.

1.1 一般资料

1.3.2 植入管插入泪囊过深,以至于阻塞了泪总管入口

随访时间平均5年,23例手术中19例获成功3个月之内23例泪道畅通,以后发现植入管脱落或阻塞,4例手术失败,表现为泪道不畅,且有比术前少的脓液或粘液溢出成功率为82.6%

采用鼻泪管植管的方法治疗慢性泪囊炎用乳胶导尿管,其上端插入泪囊下端并加以缝合,其下端通过鼻泪管骨管插入鼻腔共20例23只眼,随访5年以上,82.6%获得成功

1.4.2 植入管脱落:分别在4个月及1年半时,各有一例患者植入管脱落,经鼻孔脱出

术前准备同泪囊摘除术麻醉时用2%利多卡因,先在内眦韧带内侧止端处针头刺向骨膜注药0.5ml,然后针头转向上方,刺向眶上壁与眶内壁交界处,注药1ml,针头再转向下方,刺向鼻泪管上口的眶骨膜面,注药1ml切口位置距内眦角勿超过5mm,上限略高于内眦韧带,先垂直再向下外方延伸,切口总长15mm

我们介绍的这种治疗慢性泪囊炎的方法,成功率为82.6%手术比较复杂,但损伤不大不需要泪道激光等昂贵设备,也没有泪囊鼻腔吻合术时咬骨孔造成的大出血的可能性,也无需用鼻内窥镜经鼻腔泪囊切开治疗但我们觉得成功率仍然不是太高如果能换成硅胶植入管,耐受性更好一些这种手术如果用于老年患者或全身情况较差的患者,可免除泪囊摘除造成的术后溢泪现象一旦失败仍然可以再行泪囊摘除术■

[1] 刘福生.切除鼻泪管阻塞组织留置硅胶管治疗慢性泪囊炎.实用眼科杂志,1992,10:168.

文章编号:1004-4469(2000)01-0030-02▲

分类号:r777.23 文献标识码:b

1.4 术后并发症

收稿日期:1999-09-01

1.3 手术中可能出现的问题

[2] 候爱学,陆寿坤,朱 刚.鼻泪管疏通术治疗慢性泪囊炎.实用眼科杂志,1992,10:290.

[3] 覃淑华,曾新力.鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术、中国实用眼科杂志,1996,14:608.

作者:罗燕生 刘增业 李景平

1.3.1泪囊下端剪断后是盲端,不见囊腔,此时应继续向上横行剪除泪囊,直至露出囊腔为止

术后可常规用些消炎药物,术后3天可用加有庆大霉素的生理盐水冲洗泪道,压力不要太大先是3天冲洗一次,2周后每周冲洗一次,一般观察1个月

眼科 2000年第1期第9卷 短篇报道

1.3.3泪囊剥破一般只要残余泪囊片能将植入管包裹,手术仍然能成功

慢性泪囊炎患者,泪囊区挤压有较多脓液或粘液流出本组共20例、23只眼(3例为双侧)其中女性18例,男性2例15只眼为右侧,8只眼为左侧最小年龄24岁,最大年龄75岁,平均43.3岁

3 讨论



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