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宫月秋小儿眼科专家首都儿科研究所新生儿泪囊炎、泪道阻塞、近视、儿童斜视、结膜炎、角膜炎、霰粒肿、上睑下垂的诊断治疗。

专家介绍

首都儿医院主任医师，眼科主任，卫生部科研项目审评专家、国家自然科学基金委员会评议专家。从事小儿眼科临床工作30余年。尤其在泪道疾病以及先天性眼病治疗方面有较高造诣。曾主持参与六项省级科研成果的研究，其中三项获得省级科技进步三等奖。发表著作《眼科手术图谱》等，在国家核心医学刊物上发表学术论文20余篇。

有时候家长会注意到有的小孩眼睛看起来有点别扭，常出现“斗鸡眼”或“斜白眼”，其实，这是一种疾病：斜视。那么，斜视的症状有哪些？斜视会有哪些影响？又如何改善孩子的斜视呢？下面宫主任来一一为您详解。

内斜视、外斜视、假性斜视要分清

内斜视：大家常说的“对眼”或“斗鸡眼”，是内斜视，特点是，一只眼睛正常，另一只眼睛往里斜。

外斜视：一般是一只眼睛正常，另一只眼睛向外跑。

假性斜视：宝宝往往鼻梁比较宽扁，还有不少宝宝内眼角有赘皮，也就是内眼角处的皮肤皱褶把眼角遮住了，使黑眼球看起来好像贴着鼻梁，很像“对眼”。经过专业医生的检查就会发现外观看起来斜，实际上不斜，被称为假性内斜视。

真假斜视区分的简单方法：用手电筒距离患儿一尺远，光线打到鼻根部，看光点是否在瞳孔中央，如果在中央，则说明没有明显斜视，另外，分别交替遮盖左右眼，看患儿眼球是否有内向外或者外向内的跳动，如果没有，一般问题不大。

孩子出现以下表现需警惕

偶尔外斜：大多数外斜视最初是偶尔才出现的，经常在孩子愣神、望远、疲劳或发烧时忽然就斜眼了，一呼唤又恢复正常了。对于比较小的宝宝，可以引导他望远来观察一下宝宝眼睛是否会外斜。

歪头：孩子喜欢歪头，有时是眼睛的问题而不是脖子的问题，这是因为斜视的孩子为了缓解看东西时不舒服的感觉，就会歪头去寻找焦点。

眯眼：在户外或阳光下，孩子会闭上一只眼睛，这是斜视常见的表现之一。这类孩子只在户外或阳光下才会闭上一只眼睛，其他时间看不出任何异常。这种情况在1岁以内的宝宝身上也会出现。

不爱看书：发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状，少数儿童会有视疲劳的表现，家长会误认为孩子厌学，不爱看书。

看近时内斜：1岁以内的宝宝怀疑有内斜视时，可以让宝宝向前看。如果他的一只眼睛是正视前方的，而另一只眼明显向鼻子那侧偏斜，或者两只眼都明显向鼻子偏斜，说明有内斜视的可能。

一旦发现以上情况，家医院就诊，避免延误治疗。

斜视治疗是保守还是手术？

如果孩子是真性斜视，需要及时治疗。斜视只有两种情况可以考虑戴眼镜治疗：一是远视引起的内斜视，二是小度数外斜视合并近视。大多数斜视还是需要手术治疗的，手术之后大部分孩子眼睛的都能恢复到和正常孩子一样。儿童斜视手术一般选择全身麻醉，但不会影响发育与智力。手术后孩子也不会觉得疼，可能伤口部位稍微有点发红，容易流眼泪，1个月后就完全恢复正常。

1.首先影响外观容貌；

2.导致弱视：婴幼儿正处于视力发育的关键期，发生斜视后，斜视眼视力失去继续发育的机会，成为严重的弱视眼。年长（3岁）以后再治疗，疗效极差。

3.成为立体盲：由于患有斜视，两只眼睛所接受的物体分别在视网膜上成像，不能被大脑融合在一起，因此，无法形成对立体深度有判定的功能，成年后不能从事医生、驾驶员、工程师等精细工作。

4.心理发育异常：由于外观的影响，可能受到歧视，孩子不合群，也可能会出现性格内向、自卑、自闭。

1.婴幼儿时期开始，家长就要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

2.宝宝较小时，玩具多角度悬挂在其小床上，悬挂的彩色玩具不能挂得太近，应该在40厘米以上，而且应该在多个方向悬挂，避免孩子长时间只注意一个点而发生斜视。经常变换宝宝睡眠的体位，有时向左有时向右，可以使光线投射的方向经常改变，宝宝的眼球不再经常只转向一侧。婴儿放在摇篮内的时间不能太长，应不时将孩子抱起来走动走动，增加眼球的转动，增强眼肌和神经的协调能力。

3.孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪。时间久了，就会养成不好习惯，经常歪眼或斜眼视物。

4.要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

5.对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

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