专家姓名：医院：医院专家简介：医院眼科医生，青医博士毕业后，一直致力于眼睑内翻或外翻、眼睑肿物、上睑下垂等眼睑疾病；眼球萎缩、眼窝凹陷、结膜囊狭窄、眼眶骨折等眼眶疾病；泪道阻塞、泪囊炎、泪小管断裂等泪道疾病；重睑、内眦开大、眼袋切除等眼部整形的手术治疗，以及小儿眼科常见疾病的诊疗工作。

在线问答实录

1、医生，我这半年眼睛老是发红，还有点肿起来，洗洗眼睛吧老有些脓似的东西，是怎么回事？需要做手术吗？眼红伴脓性分泌物增多，最常见的是结膜炎，需要使用抗生素治疗。对于老年人，除结膜炎外的还有一种常见疾病是慢性泪囊炎，可能会伴有流泪等不适，急性期会导致泪囊和眼睑周围红肿。医院进行检查才能确诊。2、眼睛不自觉地流眼泪，退休以后更厉害了，有时候还会看不清东西，请问要紧吗？

造成流泪的原因很多。对于老年人，导致流泪最常见的原因主要是眼睑和泪道疾病。

眼睑内翻会使睫毛刺激角膜引发刺激性泪液分泌增多导致流泪，眼睑外翻会因眼睑不能与眼球贴附影响泪液的引流，泪道狭窄或阻塞会因泪液排出障碍导致泪液积存而流泪。另外，老年人由于眼部皮肤和肌肉松弛，泪道的虹吸功能减弱，也可能在眼睑和泪道位置、功能检查无异常的情况下导致流泪。除此之外，老年人如果存在睑板腺功能障碍或干眼症，有时也会有流泪的表现，甚至因泪膜稳定性受到影响，导致视觉质量的下降。建议面诊。

老年人如果出现视力下降，医院眼科进行检查，明确有无白内障和眼底疾病的存在，尤其对于存在全身疾病（如糖尿病）的老年患者。3、老人的眼睛是慢性泪囊炎，因年纪大了不能手术，一直在滴利福平滴眼液，但是最近他的右眼内眼角有一块圆的特别红，像是伤口发炎了要烂一样，也不疼，整个眼睑也很红，怎么办啊？通过描述不能确定具体病变位置，医院面诊。如果是内眼角泪囊区的话，可能是慢性泪囊炎急性发作，可以全身应用抗生素，必要时切开排脓。4、医生您好，老人晚上眼睛疼，睁不开眼，白天正常，请问会是什么原因？需要做什么检查？最好能明确老人眼睛疼痛的性质（烧灼样疼痛、胀痛、磨的痛等等）、有无其他伴随症状。医院面诊，至少需要常规眼科检查。5、以前戴眼镜眼睛很鼓，做了半飞秒眼睛渐渐没那么鼓了，但是发现有些上睑下垂，完全睁眼要借助眉毛的力量，主要觉得影响美观，这样可以手术解决吗？如果确实存在上睑下垂，是可以手术矫正的。平时需要观察有无晨轻暮重以及与疲劳的相关性。上睑下垂需要测定提上睑肌肉的力量情况，并明确是否存在皮肤松弛。医院面诊。6、父亲最近一段时间视力下降的厉害，坐下看两页书后再抬头看人的脸只能看个轮廊，请问是怎么回事？首先需要明确老人视近、视远的视力情况，并进行常规眼部检查。如果都无异常，大多是由于老人调节力下降导致。7、医生您好，我爷爷现在上年纪了，眼袋特别大，就是感觉比眼睛存在感还强，看着特别没精神，会不会有什么疾病啊？需要手术吗？老年人的眼袋一般是因为年龄增长，皮肤、肌肉、眶隔松弛，眶脂肪脱出导致的，是面部老化的表现。如有面部年轻化需求，可行手术治疗。8、请问慢性泪囊炎除了手术，用什么眼药水效果最好？不手术能治好吗？或者需要口服点什么药？

慢性泪囊炎多是因鼻泪管堵塞导致泪液在泪囊积存并继发细菌感染引起的，如果不清除病灶、解决泪道阻塞，很难依靠滴眼液保守治疗痊愈，甚至会在抵抗力下降时诱发急性发作。滴眼液可能暂时控制感染和炎症，但无法长期根治。因此，不存在最好的滴眼液，多需内路或外路手术治疗。如无急性感染，一般不需要全身应用抗生素。

如不能接受手术，建议在挤压泪囊并擦除溢出的分泌物或积存泪液后再应用抗生素滴眼液（如可乐必妥）。9、家人65岁，近来眼睛不舒服，经常流泪，眼屎多，还有点怕光，氧氟沙星眼药水管用吗？可以的。流泪伴分泌物增多，多见于结膜炎和泪囊炎。这两种常见疾病共同的保守治疗方法都是应用抗生素滴眼液，氧氟沙星一般有效。建议效医院眼科进行检查。10、家人眼睛和脸部不适，眼睛感觉肿痛，说就像我们哭太多时候眼睛的感觉，医院检查吗？如有不适，医院进行检查。

来源：青岛名医在线，图片源于网络。

张杰

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