阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，你是不是也在抱怨该死的过敏性鼻炎又来了？如果你没有经过医生诊断，没有做过专业检查，就把这种情况当成过敏性鼻炎来治的话，可能对你的病情没有一点帮助。因为，有可能你得的根本就不是过敏性鼻炎，而是它的两个“近亲”找上你了。过敏性鼻炎有两个“近亲”，别搞晕你这两个“近亲”，一个叫做血管运动性鼻炎，另一个是嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎。单从症状来看，很多患者，包括专业医生也可能分不清楚，误诊率非常高。下面我们还是来看看鼻科主任王先忠是如何将它们与过敏性鼻炎鉴别开的吧！血管运动型鼻炎VS过敏性鼻炎相似程度：92%相似性：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒；差异性：全天阵发性喷嚏是过敏性鼻炎的可能性大；晨起阵发性喷嚏是血管运动性鼻炎的可能性大。专家解读从打喷嚏的差异上来鉴别

过敏性鼻炎是由于血液中存在特异性IgE，不论什么时间段，只要接触到过敏原，就会出现阵发性喷嚏。

而血管运动性鼻炎，其实是由于鼻腔粘膜下血管充血和减充血交替过程中导致鼻腔相邻粘膜面发生接触或脱离接触时，刺激了粘膜表面的神经末梢，导致的鼻痒及阵发性喷嚏。

人体在夜间睡眠状态，鼻腔粘膜下血管充血，可以引起鼻腔粘膜相邻粘膜面接触；晨起一旦苏醒，鼻腔粘膜下血管减充血，睡眠期间因充血而接触在一起的粘膜面分离开来，就会发生鼻痒，阵发性喷嚏。这种生理现象，也会发生在温差较大的环境中，就是常说的“对冷空气过敏”。

嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎VS过敏性鼻炎相似程度：90%相似性：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒；差异性：嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎-外周血嗜酸粒细胞增高，无明显过敏原；过敏性鼻炎-外周血嗜酸粒细胞正常，有过敏原。专家解读查一查即可鉴别

嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎又被称为非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征，它会造成上皮不同程度损伤，使神经末梢易受刺激，导致患者出现类似过敏性鼻炎的症状，还会导致严重的慢性鼻窦炎和鼻息肉的发生。

这种疾病虽然症状与过敏性鼻炎十分相似，但没有明显的过敏原，主要是鼻腔分泌物中找到大量的嗜酸性粒细胞，与过敏性鼻炎的区别在于有大量嗜酸性粒细胞。

如何确诊自己得的是哪种鼻炎？王先忠医生指出，确诊鼻炎类型，除了根据病史，要明确鉴别诊断过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎和嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎，医院做过敏原皮试，抽血化验血清特异性IgE，如果检查结果成阳性的话，则为过敏性鼻炎；如果检查结果成阴性的话，还需要查一个血常规，通过外周血嗜酸粒细胞的高低来判读是否为嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎。本期专家王先忠鼻科主任●医院鼻科科主任●原首都医科医院鼻科主治医师●同济医科大学医学学士●首都医科大学医学硕士●曾供职于澳门特别行政区医院耳鼻喉科擅长诊治：慢性鼻炎，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，儿童慢性鼻窦炎，腺样体肥大，变应性真菌性鼻窦炎，合并哮喘的慢性鼻窦炎，鼻息肉，后鼻孔息肉，额窦潴留囊肿，筛窦潴留囊肿，鼻窦内翻性乳头状瘤，鼻咽纤维血管瘤，嗅神经母细胞瘤，头痛，偏头痛，鼻源性头痛，青少年鼻源性头痛，慢性泪囊炎。

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