这

是家喻户晓的“千手观音”，每一位舞者的静穆纯净的眼神，娴静端庄的气质，婀娜柔媚的千手，配上金碧辉煌的色彩，脱俗超凡的乐曲……美得令人窒息，炫得让人陶醉。但遗憾的是，她们都是耳聋人，其中不乏后天耳聋患者。

目前，国内每年新增耳聋患者中，有10%左右为药物性耳聋，这个百分比细思极恐！

那较危险的可能致聋抗生素是什么呢？

卡那霉素

Kanamycin

这就是本期要介绍的抗生素：卡那霉素。

别名：康纳；康丝菌素

分类：抗生素氨基糖苷类

化学结构如下：

卡那霉素的药理作用

卡那霉卡那霉素是一种氨基糖苷类药。其抗菌作用机制与链霉素相同，通过作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。卡那霉素对革兰阴性杆菌具有较强抗菌活性。卡那霉素对革兰阳性菌（金黄色葡萄菌除外）、铜绿假单胞菌、厌氧菌、非典型性分枝杆菌、立克次体、真菌等无效。

卡那霉素的药代动力学

卡那霉卡那霉素口服不易吸收，肌内注射后吸收迅速，局部冲洗或局部给药后也有一定量的药物从皮肤表面吸收。药物吸收后主要分布于细胞外液，其中5%～15%可再分布到组织中。药物在肾皮质细胞中蓄积，尿液中药物浓度较高；支气管分泌物、脑脊液、蛛网膜下腔、眼组织以及房水中浓度较低。卡那霉素可透过胎盘屏障，在脐带血中达到的药物浓度与母体中血药浓度相近。卡那霉素血浆蛋白结合率低。药物在体内不代谢，主要经肾小球滤过随尿液排泄。给药后4h内排出约50%，24h内排出约80%～90%，尿中浓度可高达血药浓度的10～20倍。另有少量药物从胆汁（约1%）、乳汁中排出。健康成人半衰期为2～4h。药物可经血液透析和腹膜透析清除。

卡那霉素的适应症

1.用于治疗敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血症、尿路感染等。

2.用于治疗敏感菌所致的肠道感染及用作肠道手术前准备。

3.用于防止肝硬化消化道出血患者发生肝性脑病（有减少肠道细菌产生氨的作用）。

4.局部给药用于治疗敏感菌所致的眼部炎症：结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等。

由此，卡那霉素可制作为如下药剂：

滴眼液制剂、兽药治疗方向、注射制剂

卡那霉素的禁忌症

1.对卡那霉素或其他氨基糖苷类药过敏者；

2.孕妇（可透过胎盘所致新生儿听觉受损）。

３.老人和小孩

卡那霉素的不良反应

1.主要影响耳蜗神经，使患者高频听力首先受损，以后听力减退逐渐发展至耳聋、耳鸣和耳部饱胀感等症状。

2.肾毒性：主要损害近端肾小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现血尿、尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。

3.神经肌肉阻滞：卡那霉素具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等。原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。

4.过敏反应：少数患者用药后可出现过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药物热等。

5.其他：少数患者用药后可出现血象变化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。

卡那霉素使用注意事项

1.交叉过敏:对一种氨基糖苷类药过敏者可能对其他氨基糖苷类药也过敏。

2.慎用:（1）脱水患者（脱水患者血药浓度增高，可增加产生毒性反应的可能性）；（2）第8对脑神经损害患者；（3）重症肌无力或帕金森病患者；（4）肾功能损害患者；（5）儿童；（6）年老、体弱患者；（7）接受肌肉松弛药治疗患者。

3.少数患者用药后可出现丙氨酸氨基转酶；天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清乳酸脱氢酶测定值升高。

4.用药前后及用药时应当检查或监测:（1）听电图测定（尤其对老年患者），用于检测高频听力损害；（2）温度刺激试验，用于检测前庭毒性；（3）肾功能测定；（4）血药浓度监测，以避免血药峰浓度持续在30～35μg/ml以上或谷浓度超过5μg/ml（卡那霉素有效浓度范围为15～30μg/ml）。

５.过量处理：由于缺少特异性拮抗剂，卡那霉素过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除卡那霉素。

写

在

后

面

了解了关于卡那霉素的前因后果，我们不难总结出：由于卡那霉素有致聋的不良反应，所以对于小孩来说，卡那霉素一定要慎用！！慎用！！

接下来的推送，小编还会给大家分享几种抗生素，不要错过哦！

南医青医协

南医青医协是由南方医科大学八年制青年医师协会负责的







































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