张女士的宝宝六个多月了，

活泼可爱，

两个眼睛黑溜溜的，

但是自出生起两个眼角却泪汪汪，

还伴有“眼屎”！！！

老人说是因为“热气”，

因此经常给宝宝喝“七星茶”降火，

但眼角泪汪汪的情况不但没变好，

眼睑皮肤还因此变红、长湿疹！

张女士万分担心，带着疑惑来到眼科门诊就诊。医生告诉张女士：“宝宝得了先天性泪囊炎，需要尽早治疗。”“什么？怎么回事？我们小时候都没有得过呀！”张女士一脸迷惑······

什么是新生儿泪囊炎？

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎,是婴幼儿常见眼病之一。

为什么会得新生儿泪囊炎？

由于宝宝刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好，被一层先天性残膜（Hasser瓣膜）封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而导致溢泪。因泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌得以在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。

得新生儿泪囊炎的患儿常常是出生后Hasser瓣膜未裂开或形成一瓣形皱褶而引起,还有很少一部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。大量细菌蓄积在淤积的泪液中,刺激管道及黏膜而形成泪囊炎,进而并发结膜炎、眼睑周围皮肤湿疹、泪囊瘘等多种慢性感染。

近年来,临床上新生儿泪囊炎发病率呈明显上升趋势,有学者认为可能与剖宫产有关。

新生儿泪囊炎有什么表现？

1

患儿眼睛常常表现为泪汪汪的，伴有大量的眼屎

2

挤压泪囊区有黏液性或脓性分泌物从泪小点溢出

3

部分宝宝由于眼泪及分泌物对眼睑皮肤的刺激可造成眼睑湿疹

4

发病年龄可早可晚，有的是出生以后第一天就有症状，有的可以是大概一周后或者一个月以后出现

新生儿泪囊炎如何治疗？

新生儿泪囊炎如果治疗不及时,病程可迁延至幼儿期甚至成年，并可因治疗时机的延误而大大降低治愈率。因此，一旦发现新生儿出现泪囊医院的眼科就诊，及早治疗，治疗方法主要有泪囊按摩、滴眼药水、泪道冲洗、泪道探通等。

1

泪囊按摩结合滴眼药水

早期可试行泪囊按摩治疗，部分患儿通过按摩可使封闭的先天性残膜自行破裂，从而恢复泪道的通畅。

新生儿泪囊按摩的方法：

准备：操作者将指甲修剪圆钝平滑，洗净双手

手法：食指在婴幼儿的泪囊区（眼角下方及鼻根之间区域）向内眼角方向挤压，尽可能排除泪囊内的脓液，擦拭干净后予泪囊按摩。用手指反复于泪囊区自上而下轻轻触压皮肤进行按摩，借助外力的作用挤压鼻泪管的残膜或冲走细胞碎屑。

要点：

壹

动作要轻缓适度，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。

贰

按摩结束后，同时配合滴用抗生素眼水，每日2—3次。

叁

如果按摩一段时间仍不见效，医院就诊。

2

泪道冲洗及探通

医院就诊后，常规予泪道冲洗，了解泪道的堵塞及炎症等情况，个别患儿可通过泪道冲洗将先天性残膜冲破并清除泪囊部的分泌物得以治愈，大部分患儿通过泪道冲洗确认泪道堵塞后需行泪道探通术，泪道探通术是治疗新生儿泪囊炎快捷而有效的手段。

泪道探通时机

临床中，在探通过程中发现出生后3～6个月患儿泪道中膜性组织较薄,泪道组织中没有长期炎症造成的多发性粘连和狭窄,一次探通成功率高,而出生后一岁以后患儿泪道多发性粘连增加,鼻泪管瘢痕增生明显,治愈率降低。因此,泪道探通的时机应选择在患儿出生后3～12个月为宜,而出生后3～6个月为手术探通的最佳时机，治愈率最高。

★别担心★

泪道探通是一种损伤性的治疗，探通后会有一过性的少量出血，表现为眼角或鼻子出现不同程度的渗血，其出血量的多少取决于堵塞的程度及部位，一般单纯膜性堵塞者探通后几乎不出血，而黏连比较严重或阻塞部位于鼻泪管底端者出血较为明显，不过出血为一过性，无需担心。

小课堂

泪道探通的方法及配合：中山眼科中心目前采用7号冲洗针头行小儿泪道探通，使用复方新霉素或氧氟沙星滴眼液冲洗。为避免操作时患儿发生呕吐引发窒息，治疗前需禁食禁饮30分钟以上。婴幼儿的皮肤黏膜特别的娇嫩脆弱，操作时需很好的固定患儿的身体及头部，以免造成误伤。患儿行泪道探通后需按医嘱滴用抗生素滴眼液。

复诊指导

泪道探通后需于一周内回来复诊行泪道冲洗，以了解泪道情况及巩固探通效果，部分冲洗仍伴有分必物者应继续复诊行泪道冲洗，直至炎症完全消除。个别效果欠佳的宝宝需行二次探通。

----中山大学中山眼科中心----

----来源：中大眼科护理----

----编辑：党办小蔡----