慢性鼻炎属于常见多发性鼻病，临床上一般分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎两类。后者多由前者病情加重所致，临床上以间歇性与交替性鼻塞或持续性鼻塞，分泌物增多为特点。如果慢性鼻炎因长期使用减充血剂引起病情加重者，也称药物性鼻炎。

本病的病因病机主要有三个方面，一是气虚，肺脾不足，或肾阳亏虚，寒邪久滞鼻窍。故遇寒而重；二是脏腑郁热，主要是肺胃或胆经郁热，上干鼻窍；三是气血瘀滞，鼻窍不利，故鼻塞持续。

1、肺虚邪滞，鼻窍不利：肺主肃降、卫外。若肺气不足，腠理疏松，卫表不固，则易为邪毒侵袭；肃降不力，则邪毒滞留鼻窍。

2、脾虚邪滞，鼻窍不利：脾属土生金，主运化，升清降浊。脾气虚弱，运化不健，清阳不升，肺金失养，寒湿浊邪上干，久滞鼻窍，发为本病。《医学准绳六要》说：“气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞滞。所谓九窍不利，肠胃之所生是也。”

3、阳虚寒滞，鼻窍不利：督脉循行于鼻，统领一身之阳。肾阳不足，督脉虚寒，寒邪凝滞鼻窍，致鼻塞不利。

4、郁热上干，鼻窍不利：鼻属肺窍，其经脉专属阳明；胆为奇恒之腑，上通于脑，脑为精髓之海，下通于鼻；肝胆互为表里，肝之经脉循抵畜门（后鼻孔）。伤风鼻塞余邪未清，或屡感风邪久郁化热，内舍于肺与阳明、肝胆经脉，肺失肃降，阳明、肝胆经脉郁热，循经上干，留滞鼻窍为病。如明·方贤《奇效良方》卷五十九说：“鼻者足阳明胃经所主，阳明之脉左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻而为窒塞鼽嚏之证。”

5、气血瘀滞，鼻窍不利：邪毒久滞鼻窍，日久深入脉络，气血瘀滞，甚则血瘀生痰，痰瘀互结，阻滞鼻窍，加重鼻窍窒塞，病程延长。

㈠慢性单纯性鼻炎

１、症状

⑴鼻塞：间歇性鼻塞，多在寒冷时或早晚、静坐后鼻塞，活动后减轻；交替性鼻塞，一侧通畅，另一侧鼻塞，往往于侧卧时，居下侧的鼻腔阻塞。由于鼻塞与感染因素所致的细菌毒素吸收，有可能出现闭塞性鼻音、嗅觉减退、头昏、头痛。

⑵鼻涕：时有鼻涕，常为黏液性涕，量少，若感染后可有出现黏脓涕。因鼻涕向后流入咽喉，可引起咽喉不适，常“吭喀”、“多痰”，或引起耳胀、耳闭等非化脓性中耳炎症状。

2、检查：鼻黏膜肿胀，以下鼻甲为明显，表面光滑，湿润，色泽多呈暗红。

㈡慢性肥厚性鼻炎

1、症状：类似于慢性单纯性鼻炎，涕少，呈黏液性或黏脓性，难以擤出；鼻塞重，呈持续性鼻塞和渐进性加重为特点。讲话多呈闭塞性鼻音，常伴头昏、头痛，或有嗅觉障碍；若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管，可引起耳鸣、耳闷感、听力减退等非化脓性中耳炎的症状；下鼻甲前端肥厚者，可阻塞鼻泪管开口，引起溢泪，或继发泪囊炎、结膜炎。

2、肺虚邪滞，鼻窍不利

主证：间歇性或交替性鼻塞，早晚明显，时有少量粘浊白涕。或有面色淡白，自汗，易感冒。检查见下鼻甲肿胀，色淡暗。舌质偏淡，苔薄，脉细或缓弱。

病机分析：肺主卫外，开窍于鼻。肺气亏虚，卫外不固，不任风寒，鼻窍失利，故早晚气温偏低时鼻塞，并见少量黏白鼻涕，见下鼻甲肿胀，色淡暗，或有自汗、容易感冒；气为阳，推动血液运行，肺气虚，气血不荣于外，故面淡白。舌脉所见为肺气亏虚之征。

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