我院眼科近期收治了一例泪小管炎伴结石的患者，该患者自觉左眼流泪、流脓伴眼红数月，期间于外院多次就诊，诊断为急性结膜炎、睑腺炎、慢性泪囊炎等，给予药物治疗，无明显好转，且流泪、流脓症状加重，给患者生活带来了极大的不便。

患者来我院眼科就诊，我院新进眼科研究生刘冬冬医师接诊，刘冬冬医师主修眼眶及泪器专业，根据患者临床表现及过往治疗经过，诊断为“上泪小管炎”，并通过泪道冲洗检查探及泪小管内存在大量结石，遂收入院，拟行泪小管切开及结石刮除手术。经过术前检查患者于9月2日行显微镜下手术治疗，术中切开左眼上泪小管见大量结石及炎性组织，刮除结石剪除部分炎性组织，并行泪道成形术。手术顺利，术后冲洗泪道通畅，患者解除了长期流泪、流脓等不适症状，效果良好。

泪小管炎伴结石临床不多见，主要由各种细菌、霉菌及病毒等感染引起，常见者为放线菌。多为滤泡性炎症，浸润于管腔上皮下淋巴细胞及浆细胞，局部坏死组织和霉菌或菌丝钙化形成结石。结石也可由钙质沉积而成、退行的细胞和无定形物质构成的，此种结石也可诱发泪小管炎。

泪小管炎伴结石临床常有误诊，有报道误诊为结膜炎及干眼，反复治疗效果不佳。也有不少误诊为慢性泪囊炎，慢性泪囊炎挤压泪囊区有大量脓性分泌物自泪点溢出，而泪小管及泪点无改变；而泪小管炎则在泪点区充满脓性分泌物，根据不同特点可以鉴别。也有些医生经验不足诊断为单纯泪小管炎，长期反复局部及全身抗炎治疗，疗效不佳。这些误诊给患者带来巨大痛苦和高额治疗费用。

泪小管炎伴结石主要临床特征表现为泪小管区皮肤红肿，按压内眦部眼睑皮肤见有脓性分泌物及结石排出，泪道冲洗通畅或阻塞，多数患者冲洗时感觉泪小管腔较大，有时可触及较硬物质。只要认真检查，根据症状及体征，不难诊断。治疗以泪小管切开及结石刮除为主，在显微镜下操作视野清晰，可彻底刮除结石，祛除病因，解除痛苦。