婴幼儿泪道疾病

的诊疗

眼科

项目负责人：郑虔

项目简介

婴幼儿泪囊炎是发病率较高的小儿眼科疾病。可单眼或双眼发病，其病因主要是由于先天性泪道发育障碍。发生继发感染后，可出现黏脓性分泌物，形成婴幼儿泪囊炎。近年来婴幼儿泪囊炎发病率有上升趋势，可能与剖宫产增加及患儿哭泣减少有关。剖宫产患儿出生时Hasser瓣膜未受到产道压力影响，不能自行破裂，使得分娩过程中产道挤压协助完成鼻泪道管道化的生理过程人为缺失。

婴幼儿泪囊炎对患儿危害较大，包括：婴幼儿泪囊炎是角膜潜在性的感染源，如发生手指擦伤角膜的情况时，有引起感染性角膜炎的危险；病情迁延局部易患眶蜂窝织炎。

适应症及适应人群

出生两个月后的患者。患儿年龄较小时及早实施泪道探通术，优点是容易固定患儿体位，炎症刺激较小，缺点是患儿泪小点及泪小管结构较狭小，手术难度较大，因此对手术操作者的水平要求较高。随着年龄增长，多次探通率显著提高，但治愈率却降低。随年龄增长膜状物增厚，或是慢性炎症的长时间刺激，引起泪道的纤维化或瘢痕形成。

术前

术后

案例一：李某，女性患儿，3月5天，出生后一周发现左眼流泪，有时分泌物增多，曾用妥布霉素眼水点眼及泪囊区按摩，未见明显好转。于淄博市妇幼保健院眼科就诊，行左眼泪道探通术，手术顺利，已治愈。

术前

术后

案例二：张某，男性患儿，3天，出生后发现左眼泪囊区青紫、肿胀，分泌物多。于淄博市妇幼保健院眼科就诊，行左眼泪道再通术，手术顺利，已治愈。

目前开展现状

行泪道探通时，熟练的探通技术和手感是获得泪道探通成功的关键。淄博市妇幼保健院眼科开展婴幼儿泪道探通术20余年来，每年平均手术余例，尤其是对于难治性婴幼儿泪道疾病、泪囊粘液囊肿等疑难疾病，具有丰富的临床经验及较高的手术水平。

项目特色优势

一般常用的治疗方法包括抗生素眼水点眼、泪囊区按摩及泪道冲洗等，但治愈率较低。淄博市妇幼保健院眼科中心郑虔主任开展的泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎，一次探通治愈率超过95%，该项技术在山东省处于领先地位。

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