湖南科技报o

汤女士来电

　　我的宝宝出生20天了，一切都很健康，就是眼睛老有眼屎，生下来不久后就有，而且很多粘在睫毛上导致眼睛都睁不开。听邻居老人家说这是“上火”，我就对所有可能“上火”的食物都忌口了，可是依旧没有效果。后来又听说用母乳洗眼睛有用，又说是喂“黄连水”有效，很多土办法都用了，还是没有效果。这到底是怎么回事呢？

医院新生儿科主治医师杨琴回复：

　　根据汤女士的描述，宝宝得新生儿泪囊炎的可能性很大，到医院检查确诊后接受正规治疗一般就能治愈。

　　新生儿泪囊炎是新生宝宝常见的一个疾病，可表现为单眼或双眼发病，结膜充血，泪囊若有继发感染，可出现粘液性脓性分泌物，挤压泪囊区常有粘液自泪小点溢出。

　　新生儿泪囊炎是一种常见的先天性鼻泪管残膜阻塞导致的眼病，发生率约占新生儿的6%～12.5%，它是先天性胚胎发育过程中鼻泪管下端近开口处被出生后未消退的残膜Hasner膜所堵塞，同时泪囊内脱落的上皮细胞聚集加剧了堵塞。由于管道不通，其内分泌物受到细菌感染而形成。少数为鼻部畸形或鼻泪管骨性狭窄所致。新生儿泪囊炎如果不积极治疗，可以引起很多并发症，如结膜炎、角膜炎、皮肤湿疹、泪囊瘘管，甚至危及生命的败血症等。年龄越小，治疗越早，治愈率也越高。目前新生儿泪囊炎有增多的趋势，有报道称与剖腹产有关，因为自然分娩时新生儿通过产道，被挤压后，有可能将管口阻塞的残膜挤破，而剖腹产的新生儿未受到任何压力和刺激，残膜保存的机会相对要多，所以发生率高，发病率有36%～62%。

　　对于新生儿泪囊炎常见的治疗方法为：

　　局部按摩法。将手指甲尽量剪短，洗手后，以食指指腹按住患眼鼻梁侧皮肤，沿鼻泪管方向由上向下顺序滑动和按摩。应注意按压力度，患儿要能够承受，不然会受伤，第一下按压之后，再继续按摩3～5分钟。之后滴抗生素药水，滴眼药水时应该轻拉下眼皮，药瓶口距离眼部一般为1～2厘米为宜，滴入适量的眼药水，溢出的眼药水可用医用棉签拭去，每天4次，2～3天为一疗程，流泪的症状消失为痊愈，多数病人治疗1～2周即通。对小于4个月的孩子多以手法挤压按摩治疗。

　　局部按摩法无效时，可能为鼻泪管下端阻塞膜较厚，按摩的机械力无法使膜破裂，医院的眼科加压冲洗泪道，3天1疗程，总疗程为4周，多数2～3次即通。

　　在以上两种方法治疗无效时医院的眼科进行探通术冲洗。在2～4个月时泪道探通治疗的孩子成功率最高，能完全消除症状。随着年龄的增长，4个月以上的孩子，泪囊内炎症长期反复刺激鼻泪管，导致鼻泪管阻滞，膜逐渐增厚且鼻泪管逐渐狭窄，从而影响探通效果，需要多次探通才能治愈。另外年龄大的孩子头部固定困难，不利于操作，且有部分大龄的患儿存在溢泪的现象，考虑与长期炎症刺激导致泪囊弹性下降有关。因此应该积极选择手术，早期治疗。探通术7天一次，总疗程需要4周。

　　泪道插管术。对部分较重病例4个月后仍不能彻底治疗的患儿，需要行泪道插管术。

　　医院的眼科还可行KTP激光鼻泪管成形术，在上述治疗方法均无效时，可采用此方法。此方法是利用KTP激光波长短，在低能量时对组织仍有明显的汽化和快速切割作用，穿透组织浅，对周围组织损伤小，所引起的组织水肿较轻，上皮恢复快而不易形成疤痕，而且一次治疗不成功还可进行再次治疗。

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