所谓弱激光，是指其功率密度较低，照射生物组织时不会造成不可逆性损伤的激光。所谓激光理疗,是指以激光作为物理因子的激光治疗。激光针灸，是用激光来代替毫针或代替点燃着的艾绒去照射与病灶相应的有关穴位。用于理疗和针灸的激光种类基本相同，较为通用的是HeNe激光，也可以把本来用作激光刀的强激光扩束处理成较低功率密度后作为弱激光用来理疗和针灸。但由于理疗和针灸是二种不同理论指导下的二十不同体系，所以分述如下：

一、激光理疗

(一)筒史

美国Gavan等人于年研制出波长为lnm的红外HeNe激光器。不久，波长为.8nm的可见红光HeNe激光器问世，井成为国内外激光理疗的主要激光器。

匈牙利Mester等于年分别通过动物实验和临床观察发现，使用

HeNe激光照射对生物系统具有刺激作用，能止痛、消炎和舒张血管，并发现小剂量刺激是兴奋而大剂量则具有抑制作用。

从年起，许多人用激光治疗动脉内膜炎闭塞，慢性复发性口疮炎，多年不愈的伤口、溃疡性皮肤病、类风湿性关节炎、代谢——营养障碍性关节炎和失养型牙周炎等疾病。

至年，先后有报导用HeNe激光照射烧伤面及各种原因引起的皮肤溃疡均获满意的疗效，以及BoraaHosHy还用HeNe激光治疗例运动系统疾病，其中75例是关节炎、68倒跟骨刺、l2例软骨病、30倒上髁炎和关节周围炎等。

国内从年开始，开展得较早和医院、广州中山医科大学、西安医学院、北京医科大学、同济医科大学、湖北医学院以及天津、南京、徐州、泰州等地一些医疗单位。例如天津中医研究所用HeNe激光治疗娄风湿性关节炎。总有效率达93%，医院治疗溃疡性结肠炎有效率达96%，安徽医学院用HeNe激光治疗渗出性中耳炎，有效率达82%。

(二)生理作和治病功能

1．在红外光波段的激光

红外光对机体作用的一个共同基础是温热效应，CO2激光以及Nd：YAG激光，温热效应所引起的生理作用和治病功能主要有二个方面

(1)改善局部血液循环，从而能促进炎症的吸收和消散，能消除组织水肿和减少刨面渗出，能缓解局部循环障碍所引起的疼痛和减弱肌张力，能改善组织营养而促进肉芽和上皮生长，使缩短损伤组织的修复过程，能减轻术后粘连并促进瘢痕软化。

(2)改善神经系统功能，而能降低感觉神经的兴奋性，提高了痛阈，起到了镇痛作用；能促进受损的周围神经恢复功能，若照射腹背部交感神经节区，则可反射性地松驰痉挛的平滑肌，从而缓解甚至可消除胃肠痉挛性疼痛。

2．在可见光波段的激光

临床上用的主要有HeNe激光、Ar激光和半导体激光。可见光激光的作用主要有：

(1)消炎作用

可见光激光可使毛细血管扩张，增加其通透性，促进炎性渗出物的吸收；可使机体免疫匪增加，提高白细胞吞噬功能，增加血清溶酶体、免疫球蛋白和补体滴度；可增强代谢，引起被照部位核糖核酸与糖原含量增加；可影响酶的活性，可增强过氧化氢酶的活性，可增强强病菌对抗生素的敏感性，因而常与药物配合治疗可明显缩短疔程。

(2)镇痛作用

这是由于可见光激光的刺激作用可使与疼痛有关的某些体液因素发生变化，例如局部组织中5一羟色胺含量下降，使释放吗啡样物质从而起到了镇痛作用。

(3)促进伤口愈合

受刺激后，上皮细胞和血管再生，成纤维细胞增殖，促进丁组织再生。

3．在紫外光波段的激光

小剂量紫外激光可增加细胞内RNA和DNA的活性，利于伤口愈台；中剂量的紫外激光可抑制DNA和RNA的活性，能用于治疗增殖性皮肤病；大剂量紫外激光则可使DNA和RNA失活直至致细胞死亡，因而可用来杀菌清刨。适当剂量的紫外激光还有调节机体免疫功能调节神经系结及内分泌功能，促进维生素D形成和消灭及脱敏作用。须注意的是大剂量的特定波长紫外光可引起基因突变而致癌。

(三)适应证

1．红外和可见光激光的适应证：

(1)各种肌肉劳损殴打损伤、烧伤刨口、非感染性伤口，术后粘连注射后硬结以及其他亚急性和慢性损伤类疾病。

(2)各种关节炎、腱鞘炎肌炎、子宫附件炎、宫颈炎、结肠炎、牙龈炎、唇炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、喉炎以及其它局部炎症。

(3)神经性皮炎神经炎、周围神经损伤、带状疱症和脱发等。

2．紫外光激光适应症

感染伤口、疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、银屑病、白癜风、部分角膜溃疡、新生儿乳肿胀、急性淋巴结炎和淋巴管炎等。

3．各种波长的弱激光的适应证

各种溃疡、骨折、肌炎、褥疮、口炎、扁桃体炎、中耳炎、外耳道炎和泪囊炎等。

(四)禁忌证

有中风前症状、急性炎症伴有脓毒症状、癌前期病变、日光疗法禁忌症、局部性角化过度以及开放期结核病患者等

二、激光针灸

由于激光的介入，使针疗和灸疗增加了崭新的手段。传统上，针法是以机械刺激施于穴位，灸法则以热刺激施于穴位。属实热的病症应泻常宜针刺，属虚寒的病症则应补常宜灸疗。激光介入是以可见光和紫外光的弱激光束代替毫针照射穴位称之为光针，以红外光的弱激光束代替燃烧着的艾绒照射穴位称之为光灸。用作光针的多HeNe激光、N2激光和半导体激光，用作光灸的则多为弱CO2激光。

(一)简史

国外用弱激光照射穴位，治疗相应疾病，是基于Mester等人于年提出的弱激光具有生物刺激作用。在临床上作为光针和光灸治疗，多在七十年代初开始。

在国内，年6月报道，广州中山医科大学附一院用HeNe激光作光针，用CO2激光作光灸治疗传统针灸适应症。如用HeNe激光治眼玻璃体混浊、甲沟炎过敏性鼻炎慢性鼻炎、支气管哮喘。也用CO2激光作为光囊治疗支气管哮喘、关节炎腰腿痛颈胸神经根炎、肩周炎、肋软骨炎和坐骨神经痛等20多个病种。

年9月至年1月，医院用HeNe激光照射穴位治疗同球肘、失眠、遗尿症、过敏性鼻炎，肩周炎和肋软骨炎等。

现在在我国绝大多数省市都已比较广泛地应用以半导体激光为主的光针光灸临疗传统针灸的适应症。

(二)激光针灸特点

与传统针法和灸法比较，激光针灸具有下述5个特点

1．无痛这有利于解除患者怕痛的心理因素，所以光针尤其适用于儿童。

2．无菌由于光针和患部无机械接触，避免了带菌入体内的可能性。

3．安全光针可避免毫针所可能发生的滞针弯针、断针、晕针和刺伤内脏等危险。

4．可控光针和光灸均比较容易控制剂量，使达到补或泻的不同目的。

5．无针感这不利于医生在治病时及时观察刺激的循经传播。

(三)激光针灸的适应证

比较成熟的激光针灸适应症有如下7科近40种。这里列出的只是照射穴位治疗的病种。

1．内科和神经科高血压，心绞痛，支气管哮喘，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，肋神经痛，主动脉内膜炎，肺炎，慢性非特异性溃疡性结脑炎等。

2．外科脊髓损伤，骨关节炎，纤维织炎及肌损伤，慢性前列腺炎及前列腺增大，甲沟炎等。

3．妇产科胎位异常，外阴白斑，慢性子宫附件炎，痛经等。

4．儿科婴幼儿腹泻，遗尿症，流行性腮腺炎，新生儿皮脂硬化症，小儿麻痹症等。

5．皮肤科神经性皮毙、带状泡疹、荨麻疹等。

6．口腔科积下颤关节功能紊乱、周围型面神经麻痹、口腔扁平苔藓、牙周炎等。

7．耳鼻咽喉科过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、中耳炎、耳软骨膜炎、咽炎、喉炎、声带小节等。

(四)激光针灸的禁忌证

文献中建议列入禁忌症的有下列各症；开放性结核病，重要器官的急性炎症，有败血症状的急性炎症急性血管障碍，中风前症状，梗塞前症状，恶性肿瘤等。