今年，全国接触镜安全监控峰会暨全国角膜塑形安全监控哨点单位第二届联席会上，安监会高级顾问、中国女医师协会视光学专业委员会谢培英教授发起了对软性角膜接触镜及护理系统的专业验配与使用规范的倡议书草案，与会者进行了讨论和意见发表。

本次VisionChina大会上，复旦大医院瞿小妹教授对该安全监控倡议书进行了解读。

一、专业验配环境

1.普通眼镜零售门店：

①验配人员：至少1名中专以上学历或初级以上职称的相关人员，还需至少1名中积极以上的验光师；

②验配设备：视力表、检眼镜、镜片箱、电脑验光仪或综合验光仪、角膜曲率计、裂隙灯显微镜；

③经营场地：总面积不低于0平方米，隐形眼镜专用柜台、检查室、验光室和佩戴室；

④验配管理：产品销售跟踪记录，建立档案，保存验配记录、复查记录。

2.医疗机构：

除上述专业验配环境标准外，还应配备至少1名眼科医师，以及1名中级以上（含中级）验光员。

二、专业的验配流程

1.常规球面软性接触镜（含彩色球面软性接触镜）专业验配流程：

①问诊

②眼部临床检查

③精确验光

④试戴和配适评估

⑤佩戴护理指导

⑥复查定期眼部检查

2.环曲面软性接触镜：

①对所有散光≥0.75DC的接触镜佩戴者，首选软性散光接触镜；

②软性散光接触镜轴位的精确稳定是验配成功的关键；

③如观察到有轴位旋转，则遵循“顺加逆减”的原则进行轴位调整。

3.渐进多焦点软性接触镜验配流程：

①确定远用光度；

②确定主/副眼；

③确定下加光度：

初期老花（+1.50D以内）选用低下加光度镜片（低下加）；

深度老花（+1.75D-+2.50D）选用高下加光度镜片（高下加）。

④镜片配适评估

试戴10分钟后，检查镜片配适状态；

在正常室内照明下进行光度追加矫正（片上验光）；

检查时，以正常使用情况为标准。

.渐进多焦性软性接触镜验配特殊问题处理：

如果佩戴者不满意，在双眼同时视的情况下用框架镜的试镜片改变光度，以提高视力。

①提高远视力：在主眼上追加-0.25D或将主眼上“高下加”光度镜片改为“低下加”光度镜片。

②提高近视力：在副眼上追加+0.25D，或将副眼上的镜片换成“高下加”光度镜片。

三、佩戴者的筛选和教育

1.佩戴者如有以下情况，则禁止佩戴软性接触镜：

①眼部禁忌症：干眼症、眼睑闭合不全、慢性泪囊炎、结膜或角膜急慢性炎症和眼部器质性病患；

②全身禁忌症：鼻窦炎、严重的糖尿病、正在使用激素、阿托品等眼科局部药物、类风湿性关节炎等胶原性疾病、精神病患者等；

③个人条件禁忌症：年老、年幼等操作不便者、个人卫生不良者、依从性低者；

④环境条件禁忌症：灰尘及烟雾污染、酸碱及挥发性化学物质。

2.佩戴者教育：

①佩戴前（或更换镜片前）应医院，请有经验的医生做眼部检查和验光，并根据检查结果结合个人需求选择适合自己的接触镜；

②化妆时，应先戴镜后化妆，先摘镜后卸妆，切忌化妆品及发胶等化学物质与镜片接触；

③如工作环境有挥发性化学物质，应避免在工作区内佩戴；

④镜盒要每天冲洗清洁，每一个月定期更换；

⑤不要混合使用不同品牌和种类的护理液；

⑥不要用盐水或蒸馏水浸泡镜片；

⑦护理液和镜盒要保存在清洁干燥的环境中；

⑧不要在佩戴接触镜时使用隐形眼镜专用滴眼液以外的任何眼部滴眼液；

⑨镜盒里的护理液用于每天浸泡消毒和储存镜片，需要每天更换，不能重复使用。

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