医学百科泪囊炎的病发与医治

泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，缘由是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染而至。泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，累及鼻泪管黏膜，造成鼻泪管阻塞。泪囊炎的病因确切缘由至今还没有定论，泪囊炎常继发于邻近组织，如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者，缘由不清楚。泪囊炎的临床表现

1.急性泪囊炎

一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象，乃至同侧面部肿胀，有时伴随耳前和颌下淋巴结肿大和压痛，眼部流泪，泪小点处可以伴随脓性分泌物溢出，当脓肿局限时可以自皮肤面破溃。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。

2.慢性泪囊炎

多表现为流泪，眼睛的分泌物较多，挤压患眼泪囊区可以看到自泪小点涌出大量脓性或浆液性的分泌物，患眼泪道冲洗不通畅。泪囊炎的检查

1.血常规检查

急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感实验

明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物医治提供重要参考。

3.病理学检查

检查

慢性泪囊炎构成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。

5.泪囊造影

在冲洗泪道、压迫泪囊后,经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml,拭去结膜囊残留造影剂,摄眶正、侧位像,视察造影剂充盈情况。泪囊炎的诊断

1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。

2.以手指挤压泪囊部，有粘液或黏脓性分泌物自泪小点流出。

3.可由于分泌物大量聚积，泪囊逐步扩大，内眦韧带下方呈囊状隆起。

检查、病理检查、泪囊造影等有助诊断。泪囊炎的医治

除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，为医治的基本原则。

1.药物医治

局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素，脓性分泌物可以消失，但不能消除阻塞和潴留，作为手术前的准备。

2.冲洗泪道

为了彻底清除脓性或粘液性分泌物，可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采取抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，对初期还没有固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

3.泪道插管术

阻塞部位在鼻泪管处的患者，可以斟酌泪道插管手术。先探通泪道，再进行泪道扩大，并置入泪管。

4.泪囊鼻腔吻合术

将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。

5.泪囊摘除手术

应根据情况选择其适应证：萎缩性鼻炎，狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先斟酌泪囊摘除。医院

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