宝宝泪道阻塞，总是眼泪汪汪，我们该怎么办？

宝宝最初出生时，一个眼睛睁不太开，而且流泪。医生说没事刚出生宝宝是会这样。

月子里社区医生上门。宝宝眼睛依然会经常自主流泪不止还有眼屎，我们表达了担忧。社区医生教我们如何按摩。并告知宝宝可能泪道堵着了。但是一般95%的宝宝会自己好。两三个月后再观察一下，医院看。于是我开始上网查看泪道堵塞，泪囊炎等概念。

何为泪道堵塞？

在百度百科中对于泪道阻塞解释是眼科常见病、多发病，是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。

而新生儿泪囊炎即鼻泪管堵塞，是泪道先天性发育障碍所致，是婴幼儿常见的眼病，约占新生儿的5%～6%。是鼻泪管下端鼻腔开口处被先天性膜组织所封闭，生后4周左右这一膜组织仍没有破裂所造成的。95%的鼻泪管堵塞在6个月内都会消失，还有少数后来也会消失，虽然不算大问题，但鼻泪管堵塞会诱发急性泪囊炎，使得结膜囊分泌物在开始时为非细菌性的黏液性分泌物，如细菌感染后则可有大量脓性分泌物，因此，需早期治疗。鼻泪管开口于眼内角，通往鼻内。眼泪产生于眼内，通过鼻泪管吸收于鼻内。很多婴儿有一侧鼻泪管通畅不良，致正常产生的眼泪不能通过同侧鼻泪管全部引流入鼻部吸收，引起眼泪滞留于眼部，看上去眼泪汪汪。

宝宝会表现为出生后不久或1～2周内出现泪溢，眼屎多，眼睑有结痂，按压泪囊区有脓液返流，或者冲洗泪道灌洗液返流。单只眼发病较多，双眼同时发生的病例也并不少见。95%的鼻泪管堵塞在6个月内都会消失，还有少数后来也会消失。

简而言之就是正常分娩时，宝宝出生时由于受到妈妈产道的挤压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。但是，有些宝宝出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂，导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了出口，只好在泪囊中越积越多。事实上，这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁殖，最终形成一脓包。等于宝宝的眼球长期浸泡在脏水中。对于以后的影响难以预测。如果治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成泪囊瘘。

一般来说，刚出生的婴儿，哭得时候眼泪较少。在出生后一周左右，泪腺开始分泌泪液，但泪道还没有完全通畅，这时候小宝宝会出现眼屎增多的情况，很快，眼屎和眼泪随着泪道功能的完善而逐渐消失，这都是正常的。

但是如果出生后一个月，还是流眼泪，而且是单眼。甚至早晨眼屎都要粘住眼皮，那就是要考虑泪道阻塞了。也叫新生儿泪囊炎。

新生儿泪囊炎症状主要有三个：

1、流泪；

2、大量的眼屎；

3、眼睑湿疹（泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产生湿疹）。

宝宝出生后1—2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。

看了以上知识为心中有了个大概，宝宝应该是先天性泪囊炎，于是我按照医生建议开始按摩。按摩效果显著。宝宝流泪明显减少，尽管有时候还是含泪。但是我们认为在往好的方面转向，毕竟与之前那样泪流不止的情境相比，真的是好太多。

四月龄时，尽管宝宝不怎么流泪了。但是含泪现象依然保持。我们心中略有疑问，于是带着宝宝去医院挂了个专家号。专家看后说：泪道堵塞，不过新生宝宝都会有的现象，一般一岁都会好。六个月的时候看下，医院做泪道冲洗治疗。同时因为宝宝眼睛稍有发炎配了药水回去每日点四次，以及进行按摩。

按摩，每位医生都提到的按摩。

那如何按摩呢？

泪道按摩：就是泪囊部位的按摩，如果囊肿突然消失，表示残膜已经被挤破，宝宝已经痊愈了。如果经过6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍然没有效果，这时可以将泪囊区脓液排尽后，经过冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，大多数宝宝可以痊愈。如果有泪囊周围炎时，应该先按照急性泪囊炎处理。

按摩手法：按摩前，爸妈要洗干净双手，不能留指甲。新生宝宝采取仰卧位，一个人固定宝宝的头部和四肢，另外一个人由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力要均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。我是在宝宝喝奶时候一个人单手操作进行按摩，宝宝反抗指数降低易操作。

抗生素眼药水滴眼：按摩一天2～3次左右，每次五分钟，眼药一天四次左右。常用的有托百士，可乐必妥等，这些对于婴儿是安全的，可仅在眼屎多的时候点，若只是流泪，注意擦净即可。

眼药水滴法：给宝宝点眼药水时要轻拉他的下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不要举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低，以防瓶口触及眼睛，一般1—2cm为宜。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。

眼药用后瓶口不能触及其他物品，并及时盖上瓶盖，防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。

有些宝宝在按摩及眼药水滴了之后症状减轻，有的人会自己缓解，说明泪管不是特别顺畅，有可能过一段时间会出现类似状况，所以父母需要保持观察

在又经过两个月的按摩后。我们在六医院的泪道专科门诊。医生开了泪道冲洗治疗。

什么是泪道冲洗？

泪道冲洗操作很简单，几分钟就可以完成，就是用一个没有针尖的注射器从泪小点处打入生理盐水，如果盐水从鼻孔流出或宝宝吞咽那泪道就是通的，如果从泪小点处返流那泪道就不通。泪道冲洗可以说是一种确诊是不是泪道堵着了检验方式也可以说是一种治疗。因为很多孩子冲洗后就泪道通了。

医生还补充说了泪道冲洗不痛，但是小宝宝会害怕会紧张。我们对于医生的额外嘱咐很感动，觉得医患关系如此紧张，依然给我们打个预防针来让我们宽心，实属不易。交完款后我们来到治疗室乖乖的排在最后，门口管排队的阿姨看我们带着小宝宝让我们插队第一个等待治疗。等候期间我看到治疗室内几个成年人酸爽的脸，对医生的话又略有疑问。真的不痛么？事实上我们无从考证。唯有相信。宝宝被包裹成粽子后，开始露出惊恐的眼神。我和妈妈两个人在护士的指挥下，一个压腿一个按住头。护士用一个小锥子在泪小点处扎了一下，也就是下眼角那里一个本来就有的洞洞处扎了一下。接着用针管注水后通过泪小点进行灌水。很可惜我们家宝宝水进去后即可反了出来。我们就是为数不多的百分比。右泪道不通。返回医生处，医生建议我们进行泪道探通术，一岁以内治愈率较高90%大于成年人。成人治愈率为70%，且需两次手术。唯一的问题是需要全麻。尽管泪道探通手术很短，大概五分钟左右。

那何为泪管探通术呢？

泪道探通是一种微创手术，先泪道冲洗，冲洗以后，确定患有泪道不通，然后用泪道扩充器，顺着泪小点进去，再经过泪管，到泪总管，接着再往里面通过泪囊，最后要走到鼻泪管，把这几个阻塞的部位全部探通了，泪道可能就通了。泪道冲洗是泪道冲洗作为泪道检查的一种方法。检查泪道是否通过、有否分泌物。为手术前清洗泪道或验证手术后泪道是否通畅。通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术，可作为诊断技术，又可作治疗方法。泪道冲洗主要是检查泪道是否通畅,确定阻塞部位及扩张狭窄的泪道泪道探通是一种微创手术，先泪道冲洗，冲洗以后，确定患有泪道不通，然后用泪道扩充器，顺着泪小点进去，再经过泪管，到泪总管，接着再往里面通过泪囊，最后要走到鼻泪管，把这几个阻塞的部位全部探通了，泪道可能就通了。泪道冲洗是泪道冲洗作为泪道检查的一种方法。检查泪道是否通过、有否分泌物。为手术前清洗泪道或验证手术后泪道是否通畅。通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术，可作为诊断技术，又可作治疗方法。泪道冲洗主要是检查泪道是否通畅,确定阻塞部位及扩张狭窄的泪道泪道探通是一种微创手术，先泪道冲洗，冲洗以后，确定患有泪道不通，然后用泪道扩充器，顺着泪小点进去，再经过泪管，到泪总管，接着再往里面通过泪囊，最后要走到鼻泪管，把这几个阻塞的部位全部探通了，泪道可能就通了。泪道冲洗是泪道冲洗作为泪道检查的一种方法。检查泪道是否通过、有否分泌物。为手术前清洗泪道或验证手术后泪道是否通畅。通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术，可作为诊断技术，又可作治疗方法。泪道冲洗主要是检查泪道是否通畅,确定阻塞部位及扩张狭窄的泪道

泪管探通术对一岁内的小宝宝而言治愈率高达90%，而一岁后疗效下降到75%，因此，对鼻泪管堵塞应早期治疗。

那泪道探通有风险么？

1、不能保证一次成功，因为可能管道内有炎症增生之类的导致探针无法伸入，可能需要二次探通

2、探通后鼻根及泪小点区会有少量出血，甚至会排出血块

3、炎症消退可能需要一周时间，一周内会感到仍有阻塞流泪感，但眼屎应该不多了

4、探通后因为生理盐水入口腔，个别术后会有轻度腹泻

5、探通后为避免感染，仍需用常规点药水消炎

鉴于对于全身麻醉持保守想法，于是我带着宝宝转医院（泸定路园区）眼科，医院一样的判断。但是在治疗方案上略有不同，医院对于一岁以内小宝宝是进行眼部局部麻醉，由三名大人按压，一人按头，一人按双手一人按脚。医生进行探通术的方案。我们欣然接受。同时在探通前的医院不同，是护士直接一根细细的针打生理盐水进去，没有之前用小锥子的过程。同时由于局麻的关系。宝宝出了治疗室后稍微哄一下就恢复状态，不像之前哭喊嘶叫。

确认堵塞后预约探通手术。探通医院验血完毕后等待护士叫号。手术医生是一名年轻的副主任邱医生，术前还给我们一个

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