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??咘咘月子的时候我们就发现即使她没哭，眼睛里也总是泪汪汪的，眼屎也很多，甚至有时候早上醒来的时候，眼睛被眼屎糊的无法睁开。咨询了医生，才知道这是鼻泪管堵塞。

?（以下内容源自卓正医疗李劲医生）

??正常人大概每分钟会分泌0.5~1.2μL泪液。这些泪液虽然量很少，但是需要有一个流出的通道，所以，人类就进化出一个让眼泪水流出的通道，我们称为鼻泪管。

图为正常鼻泪管

??泪道可以把眼泪水从眼睛表面运送到鼻腔，顺便也起到了湿润鼻腔空气的作用。

??绝大部分新生儿出生的时候，泪道已经发育完善，但是也有6%的宝宝不走运，鼻腔的出口的泪道被一层膜给堵住了。所以这些宝宝出生后就容易出现流泪的情况，看起来整天眼泪汪汪好像很委屈的样子。

???那为什么鼻泪管堵塞的宝宝，眼屎也会增多呢？

??宝宝的鼻泪管被阻塞后，里面的泪液就是一个非常好的培养液，有合适的温度和营养物质，时间久了细菌在里面滋生，就开始形成脓液。

??所以，如果是鼻泪管堵塞的宝宝，眼屎就会特别多。

??鼻泪管堵塞最准确的诊断方法是冲洗泪道。如果冲洗泪道的时候宝宝没有吞咽动作，冲洗液出现反流就说明鼻泪管堵塞。

??在宝宝6个月前，家长可以通过按摩帮助小宝宝鼻泪管通畅。按摩是新生儿鼻泪管堵塞的一线疗法，它的原理是通过增加流体静压来强行冲开泪道阻塞的远端膜。

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??按摩方法

??1.对于眼睛有脓性分泌物的患儿，家长可以用拇指或食指指腹压迫宝宝的泪囊（在鼻根及眼睛内眦之间的部位），按压后眼角会有一部分脓液流出来。擦干净脓液，滴抗生素眼药水即可。

??2.用拇指或食指指腹压迫泪囊，并有一定力度的从泪囊区往下方鼻孔方向按压。通过按压，可以帮助宝宝把鼻泪管下端阻塞的膜给冲开。

??按摩的注意事项

??1.按摩前,操作者需洗净双手,将指甲修剪圆钝平滑，避免损伤患儿皮肤。

??2.为了避免反复摩擦损伤幼儿皮肤，操作者可以事先在指腹处涂抹红霉素眼膏，起到润滑作用。

??3.每天按摩2-3次，每次按压2-3秒即可，如果有脓液的话，按完以后用棉签擦净分泌物，再重复以上的动作，一直到没有脓液为止后再滴抗生素眼药水。

??4.按摩的受力部位是内眼角和鼻骨之间的深部泪囊区，需要使用一定的力量。注意不要按压到眼球。

??抗生素滴眼液

??在鼻泪管堵塞期间，家长需要给宝宝使用抗生素滴眼液吗？

??事实上，抗生素滴眼液并不是一定要用的。如果存在脓性分泌物多的情况，可以在按摩的同时配合使用抗生素滴眼液；如果脓性分泌物不多，仅仅是偶发的分泌物，可以不用使用抗生素滴眼液。

??虽然可以不使用抗生素滴眼液，但是仍然要为宝宝做好眼部的清洁卫生工作。例如，家长和幼儿都需要勤洗手，注意不要用脏手揉眼睛；眼部出现的分泌物和泪水要及时用清洁的棉签或者纸巾清除干净；保持眼周的干燥，避免眼部皮肤因长期泪水刺激出现湿疹。

??手术治疗

??六个月后的宝宝如果仍然有鼻泪管堵塞的情况，就建议进行泪道探通手术。这个手术在门诊局部麻醉下就可以进行，手术时间大概10-15分钟左右。绝大部分幼儿一次性探通就可以治愈。

??一般年龄越大，阻塞膜就可能越肥厚，探通成功率就会下降。所以虽然仍有部分6~12个月的宝宝的鼻泪管堵塞可以自愈，但我们还是建议在6~10个月内进行第一次泪道探通手术。

??如果宝宝在反复泪道探通手术后都无法治愈，就要考虑进行泪道置管甚至泪囊鼻腔吻合手术，这些手术需要在住院和全麻的条件下进行。

??咘咘在6个月前我们通过按摩＋滴眼药水的方式，疏通了左侧鼻泪管，然而右侧却一直不通，上周因为新冠肺炎疫情得到了控制，医院看看，是不是需要做探通手术，医生的说法是6个月的宝宝做泪道冲洗探通的可能性不大，但可以试试，如果没有成功再做手术探通。

??医生说做泪道冲洗的时候是没有痛苦的，估计小家伙害怕，加上很抗拒别人碰她的眼睛，哭的很厉害。冲洗的时候冲出来很多的脓性分泌物，按照医生的说法，正常鼻泪管畅通的人冲洗的液体会流进口腔和鼻腔，有吞咽的动作，但咘咘的全从泪点溢出来了，确实是不通。整个冲洗过程时间不到10分钟，咘咘从头哭到尾，老母亲心疼坏了。

??回家以后和咘咘爸爸商量了一下，既然医生说现在咘咘这个月龄通过冲洗探通鼻泪管的可能性不大了，干脆下周直接做探通手术吧，不然冲洗几次没通，还得做探通术，不如一次性解决，孩子也少遭点罪。

??医院复诊的时候，门诊医生说直接做探通手术，我和咘咘爸爸都答应了，反倒是奶奶，一直担心，怕对眼睛有损伤，医生说唯一的风险是探错道，探到别的地方去了，可能会出血，水肿，其他没有什么风险。做治疗的医生倒是建议我们再做几次冲洗，不行再说。我和爸爸商量了一下，咬咬牙，决定还是今天做，长痛不如短痛吧。

???泪道探通术和泪道冲洗的操作看上去差不多，但针头更粗更长，小咘咘哭的嗓子都快哑了，奶奶和爸爸固定住小咘咘，我在一旁看医生操作，整个人紧张到极点，拳头也不自觉捏紧了，毕竟离眼睛那么近，生怕她一挣扎，不小心被戳到，好在医生技术还是过硬的，几下就给探通了，冲洗的时候明显看见生理盐水从鼻腔里出来了，小咘咘也有了吞咽的动作，医生说一次成功，总算心头大石落下来了。

??看着小咘咘哭的满脸都是眼泪，奶奶心疼的立马抱起来，小家伙倒是马上不哭了，我却突然如鲠在喉，感觉快要吐出来了，走出治疗室，接过小咘咘，瞬间眼泪止不住的流。

??接下家就是继续滴眼药水，直到不再有脓性分泌物，下一周再去冲洗一次，确定一下是否彻底探通。

??做父母的在宝宝健康问题上有时候不得不狠心一点，需要客观冷静，理智分析问题，如果现在因为不想宝宝遭罪，错过了最佳治疗时间，可能宝宝将来遭的罪更多，比如咘咘如果在四五个月的时候就去做泪道冲洗，成功率会高很多，但是我们总寄希望于按摩，加上疫情影响，错过了泪道冲洗的最佳时间，所以当医生说可以考虑晚几个月再做探通的时候，我的考虑就是迟早要做，现在成功率高一点，万一拖下去，连探通术都无法保证一次成功，那么孩子遭的罪更多！

??好在一次成功，小咘咘哭完了看着妈妈又笑了，希望今晚小咘咘可以睡个好觉。

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