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每个小宝宝都有一双水汪汪的眼睛，但有的小宝宝总是莫名其妙的流泪，眼睛发红，挤压泪囊区会有分泌物流出。这个时候家长就不能掉以轻心，医院眼科去寻找原因，以免耽误病情，错过最佳的治疗时机。因为这有可能是小儿先天性泪道阻塞！什么是先天性泪道阻塞？泪道阻塞属于眼科的常见疾病，通常发生在泪点、泪囊、泪小管和鼻泪管的交界位置，其中以小儿先天性泪道阻塞较为常见。泪水对眼睛有滋润和杀菌的作用，它由泪腺产生，通过眼睛的循环到达鼻泪管下口，一般生下来的孩子，他鼻泪管下段有一层很薄的膜，这层膜会随着出生而慢慢萎缩，而有些孩子这层膜却没有萎缩，于是就把泪水流经的鼻泪管下口给堵塞了，堵住的水流不出去，便淤积在里面，从而滋生了细菌，产生了炎症。最常见的症状为孩子眼睛出现眼屎，多数家长没有注意到发炎而以为是宝宝上火了。眼泪水没有地方流出去，便顺着眼角流出来，带有细菌的泪水流过的地方则会出现眼睑缘、眼角、面部湿疹、潮红等。先天性泪道阻塞在足月新生儿的患病率约为5%。家长们应引起重视，小朋友在2岁前，若没有得到有效的治疗，随着年龄的增长，只能进行泪道探通加置管术、泪囊鼻腔吻合术。应该如何治疗在宝宝六个月之前，因囟门闭合不全，是不宜手术治疗的。所以只能局部点滴眼药水和辅助按摩手法。

滴眼药水

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一洗：家长要洗干净双手。二拨：拨开孩子的下眼皮。三滴：将眼药水滴入下眼皮和眼球之间的小沟内。

辅助按摩

对确诊为是先天性泪道阻塞的患儿，在未满月前一般可施行泪囊区按摩，通过按摩使阻塞的膜破裂，泪道自然畅通，是损伤最小，最安全的保守治疗方法。1、家长在家做泪囊区按摩时，最好由两个人共同完成，首先父母将手洗干净，指甲剪掉。一个人固定宝宝头部和上肢，另一个人左手扶住宝宝的头。

2、用食指或大拇指放在鼻根部、眼睛内眼角中央部，局部按压内囊里的的分泌物，多按压几次将分泌物清理干净。

3、将手指指腹放在患眼的鼻梁一侧，从上往下进行适度的泪囊区按摩。按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动，而是拇指紧贴皮肤按皮下泪囊区，由上而下地滑动与按摩。给宝宝进行泪囊按摩有两个方面的目的，第一是将泪囊的分泌物挤出来，第二是通过挤压和按摩，将鼻泪囊中将堵塞的膜按破。

正确的按摩方法是治疗的关键，一定医院就诊，在泪道专科医生的指导下进行正确的按摩。另外，在进行按摩时，为减轻家长的紧张和担忧，减少宝宝的哭闹，可用双手先按摩宝宝的脸颊，跟宝宝亲密接触，避免宝宝受到惊吓而大哭。对不同情况的宝宝，在按摩时也可以采用不同的方式：如果宝宝只有溢泪而无脓性或粘性分泌物，可用指腹在鼻根及内眦最低点往下按压泪囊区，使压力向鼻泪道下段传导;如果宝宝的眼睛分泌物是粘性或脓性，按摩时先用指腹在泪囊区向上挤压，尽量挤出泪囊内储留的分泌物，用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。每天坚持按摩三到四次，每次七八次都可以，按摩时要有一定力度，应感觉按压在鼻骨上，并有一定的压力感，才能达到按摩的效果，但也不能太用力，避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管，每次按摩前最好先点抗菌素滴眼液，效果也会好一些。30%小朋友经过按摩治疗后有效，以后就不再需要治疗了。

泪道探通术

若按摩治疗无效，宝宝就医院进行泪道探通术治疗。做泪道探通术时术前会进行局部麻醉，然后使用泪道探通针经过泪小点沿着鼻泪管进行泪道探通，最后用针管通过探针注水，宝宝有吞咽动作即手术成功。该手术没有副作用，不会影响孩子以后的视力发育。注意:1、家长们还要记住，医院就诊，泪道探通术有极大的风险造成假道的形成。2、还有万分之四的小朋友，因薄膜是骨片，所以需要15岁以后进行泪道探通加置管术、泪囊鼻腔吻合术。

鼻腔内窥镜下囊肿造孔

当按摩、泪道探通均没有效果时，根据患儿的病情、家属要求，考虑进行鼻腔内窥镜下手术撕开脓肿。此手术一般在鼻内镜下能观察到鼻腔内囊肿部位，只需在囊肿部位造孔即可疏通泪囊，手术创伤较小，但因患儿年龄较小无法配合医生进行手术，所以此手术需在全麻下进行。适应症：鼻泪管膜性阻塞、急性泪囊炎、泪囊脓肿形成、抗生素治疗一周以上无效患者。

鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术

当按摩、泪道探通均没有效果，且脓肿形成，在鼻内镜下无法观察到鼻腔内囊肿部位，考虑进行鼻腔内窥镜下手术干预。手术采用全麻的方式，根据疾病类型，选择鼻泪管骨性阻塞部位、鼻丘、中鼻道进行手术。适应症：鼻泪管骨性阻塞、急性泪囊炎、泪囊脓肿形成、抗生素治疗一周以上无效、鼻腔结构异常（没有下鼻道、下鼻甲过度贴服于鼻腔外侧壁）正确、高效的治疗方案，能有效地治愈婴幼儿泪道阻塞，减少不必要的损伤，使宝宝们尽快地恢复健康。

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