近日，医院成功实施了一例经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。72岁的于阿婆患有慢性泪囊炎40多年，近1年来因白内障的缘故视力明显下降，几乎看不清东西。如果不能治愈于阿婆的泪囊炎，也就意味着她无法进行白内障手术，她的视力问题也无法解决。于阿婆在眼科尝试了各种治疗后，还是不能彻底解决泪囊炎的问题。

　　医院耳鼻喉科的医生尝试为于阿婆在鼻内窥镜下实施泪囊鼻腔吻合术（即泪囊鼻腔造孔术）来治愈她的慢性泪囊炎，由于该术式是微创手术，手术时间短，出血少，术后患者无任何不适反应。目前于阿婆已顺利出院，等休养一段时间后就可以再进行白内障手术了。

　　慢性泪囊炎是眼科的常见病、多发病，是因鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，中老年女性是此病的高发人群。以流泪、分泌物较多、视物模糊、眼部烧灼感，用手指压迫泪囊处，常有脓液或粘液由泪点流出等为典型症状。其症状是由于沙眼泪道外伤或鼻炎、鼻中隔偏曲，鼻息肉下鼻甲肥大等状况造成，由于阻塞鼻泪道泪液不能排出，长期滞留在泪囊内泪液中的细菌在此滋生，刺激泪囊壁引起泪囊粘膜慢性炎症，从而产生粘液性或脓性分泌物。除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，是现代治疗的基本原则。

　　治疗泪囊炎的传统方法是眼科医生通过鼻腔造瘘术来完成，需经鼻外径路来实施，术后会因鼻侧皮肤瘢痕而影响美观。于阿婆所进行的泪囊鼻腔吻合术是经鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，术后面部无伤口，把泪囊与鼻黏膜直接吻合，使分泌物和泪液由泪囊直接进入中鼻道，以消除泪囊化脓性病灶并解除泪溢现象。

　　具体手术方式是通过在泪囊与鼻腔间另开一新的引流通道，用新的通道来解决由泪道阻塞所致的溢泪问题和泪囊腔内积脓问题，因此这种手术方式成为治疗慢性泪囊炎的一个较为理想的方法。此种手术最适用于鼻泪管阻塞而泪小管正常的慢性泪囊炎病例，特别对那些囊腔大且鼻粘膜正常者效果更好。

　　目前针对慢性泪囊炎采用的手术方法有：1.鼻内引流术：采用泪囊鼻腔吻合术重建泪囊至鼻腔的引流道，既去除了化脓病灶，又解除了泪溢，是最理想的治疗方法。2.鼻内泪囊鼻腔吻合术：多由鼻科医师操作，手术中，医生先在鼻甲前方相当于泪囊凹的区域，将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除，形成通道，无需缝合。手术过程简单，组织损伤小，近期疗效好。

泪囊炎的常用治疗方法：

　　药物治疗：局部滴用各种抗生素眼液，每天滴3—4次，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。

　　冲洗泪道：为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓液冲洗干净后，再注入0.3—0.5毫升抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

　　泪道扩探术：经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液，对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞，可望获效。探通2—3次无效者，应考虑手术治疗。

　　泪囊摘除术：为了去除脓性泪囊病灶，很早就有人施行过泪囊切除术，直至20世纪初，泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善，慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时，仍有做泪囊摘除术的必要。