沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼皮，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（内眼皮有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上长出一些隆起、浑浊和大小不一的小泡）。

沙眼临床表现

一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。

沙眼药物治疗

沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安滴眼液和红霉素眼膏、金霉素眼膏。

（―）非处方药

1.磺胺醋酰钠滴眼液

在结构上为一种类似对氨苯甲酸（PABA）的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

2.硫酸锌滴眼液

在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

3.酞丁安滴眼液

为抗菌药，对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好，采用本品0.1%混悬液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

4.红霉素眼膏

对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。应用0.5%眼膏剂，涂敷于眼睑内，每晚睡前1次。

5.金霉素眼膏

能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。对沙眼衣原体有抗菌作用。一日1～2次，涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。

（二）处方药

1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗，一日1次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术，医院行手术治疗。

2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外尚可口服米诺环素。

用药注意事项与患者教育

1.磺胺醋酰钠滴眼液毒性小，但偶见有患者过敏。有磺胺过敏史者禁用磺胺醋酰钠滴眼液，过敏体质者也要慎用，并且不宜与其他滴眼液混合使用。另磺胺药滴眼时可通过鼻泪管吸收到循环系统，不宜过量使用。

2.硫酸锌滴眼液有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。

3.育龄妇女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液。

4.金霉素眼膏不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。

5.沙眼患者应按时用药，症状消失后未经医生认定，不可随便停药。

6.禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情；沙眼严重，医院行手术治疗，并同时配经药物治疗。

7.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（有溶血性贫血倾向）患者禁用硫酸锌滴眼液。

8.发生沙眼时，应根据炎症的性质和发展阶段及时选择适当的抗菌药物，并采取预防措施，个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用。在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。

9.沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜，否则会导致严重后果。

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