随着年龄的增长，身体机能逐渐老化，眼睛同样也不例外，容易出现白内障。白内障是老年人高发的疾病，一般从40-50岁开始发病，70岁以后发病率高达90%。据调查，在我国万盲人中，白内障患者多万，并以每年40万的速度增长。

什么是白内障？

正常眼球内的晶状体是透明组织，一旦晶状体混浊时，就称为白内障。当我们看物体时，光线通过角膜，再经过晶状体聚焦到视网膜上，然后通过视神经传递到大脑产生视觉。如果把眼睛比作一部照相机，晶状体的作用就是镜头，如果镜头变混浊了，就不能照出清晰的照片。

为什么会得白内障？

先天性白内障

先天性白内障系由于遗传性、染色体编译、胎内感染等原因引起白内障。其症状为婴儿初生后不久，即可发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点。

新陈代谢白内障

由于内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钾症、甲状腺功能不足症、半乳糖血症等疾病都可能引起白内障。

并发性白内障

眼内疾病引起晶状体混浊。由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，导致混浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱落。

老年性白内障

老年性白内障属于老化现象。随着年龄增加，眼球内的晶体会慢慢发生硬化、混浊从而造成视力障碍。其症状为雾视、色觉改变、眼前黑点、复视等。

白内障对于老年人来说，就像脸上的皱纹一样，到了一定的年纪，就开始在眼里生长，这也是人衰老的自然规律。在白内障的早期不会太影响到视力，但是等到晶状体有大片的“白云”样的白内障，就会出现明显的症状。

高度近视合并白内障

常发生中年以上的高度近视患者，由于近视患者的读书因长期用眼不当或矫治不科学而不断加深，而出现飞蚊症、黄斑出血、眼底视网膜等高度近视白内障。

外伤性白内障

由于车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或者穿透性眼内异物所引起的，其症状为晶状体囊膜的破裂，房水进入晶体，形成水肿，液泡，进而造成晶状体浑浊。

白内障有哪些危害？

视物模糊和视力减退

这是白内障最明显的、也是老年人最容易感知的现象。随着病情的发展，白内障患者视力会逐渐下降，发展到最后甚至会导致失明。

青光眼急性发作

白内障发展到膨胀期时，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，造成前房变浅，可引起眼压升高，导致急性青光眼发作，患者会在短时间内视力急剧下降甚至失明。

引发并发症

在一些白内障人群中，甚至是在患者已无视力的情况下，仍有可能由于过熟期白内障引起葡萄膜炎、继发性青光眼等并发症，患者常常也会因为眼痛难忍而要求行白内障摘除，这个时候手术的目的不是为了提高视力，只是减轻患者的疼痛。

掩盖和耽误眼底病诊治

一些老年患者可能同时患有眼底疾病，如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等，但由于白内障的遮挡，医生难以对眼底情况进行观察和判断，从而延误眼底疾病的治疗，而眼底病也是致盲率很高的眼病。

如何判断自己得了白内障？

视物模糊

这是白内障早期症状中最为常见的。通常视力下降的情况跟晶状体混浊的部位和程度有关，白内障患者能感觉到视力不断的下降，看东西渐渐的模糊不清，严重的甚至会仅存光感。

眼老花减轻

眼老花减轻，部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。

单眼复视或多视

是由于晶状体不规则散光所致。尤其在光线较暗处瞳孔相对散大时，如晚上看路灯看月亮时容易发现。

色觉异常

色觉异常，白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

当您发现有上述一项或多项不适时，即有可能发生了白内障，应医院就诊。

三类白内障患者易发生青光眼

1.有青光眼家族史、远视眼、前房浅、体格瘦小、颈比较短的人，早晨视力明显比晚上好者。

2.在晚上或是灯光昏暗处，容易出现眼睛酸胀、头痛，虹视（看光源时有光环或光晕，傍晚看灯泡出现红绿光圈），甚至出现头疼、恶心、呕吐等表现者。

3.长期高血压、糖尿病、性情急躁或忧虑的患者，医院进行检查，请眼科医生帮助判断有无青光眼发作风险。

白内障的检查方式有哪些？

常规检查

1.血压：应控制在正常或接近正常范围。

2.血糖：对于糖尿病患者应控制在8.3mmol/L以下。

3.进行心电图、胸部X线片和肝功能等检查，排除严重的心、肺和肝疾病。

4.血、尿常规及凝血功能检查。

眼部检查

1.视功能检查：包括远、近裸眼和矫正视力、光定位和红绿色觉。

2.裂隙灯检查角膜状况。检查有无沙眼、结膜炎、泪囊炎等炎症，避免术后感染。

3.散瞳后进行裂隙灯显微镜检查和检眼镜眼底检查，了解白内障发展情况和眼底情况，以估计预后。

4.眼压。

5.测量角膜曲率和眼轴长度，以便计算IOL的度数。

目前无有效药物能清除白内障

很多治疗白内障的药物，都只能起控制作用，预防白内障的发展。对于已经发生的白内障，药物是没办法清除掉的，且白内障的眼药水几乎都含有防腐剂，防腐剂长期作用于眼球表面会伤害眼睛，加重大多数老年人本身已经存在的干眼症。所以，一般不建议使用眼药水治疗白内障。手术是目前白内障唯一治疗手段。

手术要得等到成熟之后才能做手术?

“白内障要成熟之后才能做手术”，这个观念已经落后20年了。过去的老年性白内障手术方法，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定，不成熟时就要等到成熟期才手术。

其实成熟后的白内障手术不仅是难度大，而且风险也很高。现在最常规的手术方式是超声乳化吸除联合人工晶体植入手术，手术时在眼睛上开一个3毫米左右的切口，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将混浊的晶状体粉碎并吸除，再通过同一切口植入人工晶体并固定。整个过程只需要十几分钟，创伤小、愈合快，多数患者术后几天内就能恢复良好的视力。

摘除白内障

植入人工晶状体

新植入的人工晶状体

完成手术

什么是人工晶体？

人工晶体是一种由人工合成材料制成的小镜片，在白内障手术过程中被植入眼内替代手术摘除的白内障晶状体。正常情况下，人工晶体是终身使用的。

为什么不是所有病人在早期就手术？

这是由于白内障是一种影响生活质量的疾病，如果没有青光眼等眼部疾病，白内障一般不影响眼部和全身的安全。所以，不需要早期、立即手术。往往，只有等到影响了患者的生活质量后才会手术。

由于每个人对生活质量的要求是不一样的，例如科学家、画家、编辑等对视力要求极高的老人，需要早期手术，而退休后对视力没有太多要求的人就可以晚期手术。所以，是否手术不应该由医生、或者病人的家属来定，而是应该由病人本人觉得“视力不够用了”，结合医生的检查结果明确是白内障，再决定做手术。

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