医院

细心呵护健康，真情服务患者。

寒暑假，是小儿耳鼻喉科医生最忙碌的日子。

一大波腺样体、扁桃体将被收割。

医生被问得最多的问题就是：

“要不要割？不割可不可以？”

什么是扁桃体、腺样体？

在二三十年前，进行手术的原因往往是扁桃体反复感染，但是现在，切除的原因，往往是因为肥大的扁桃体和腺样体引起气道的堵塞。

鼻腔后方的堵塞，

会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。

越来越多的家长开始意识到张口呼吸的危害，

长期的张口呼吸和打鼾，

会严重拉低孩子的颜值。

长期的打鼾，鼻塞所引起的低氧状态，白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。

这种后果是老母亲、老父亲们无法容忍的。

扁桃体和腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰，随着年龄的上升，它们的体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。

一般来说，与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

在二三十年前，进行手术的原因往往是扁桃体反复感染，但是现在，切除的原因，往往是因为肥大的扁桃体和腺样体引起气道的堵塞。

长期的打鼾，鼻塞所引起的低氧状态，白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。

这种后果是老母亲、老父亲们无法容忍的。

所以，

是静待自然萎缩？

还是积极手术切除？

就成了家长们纠结的问题。

建议尽快手术切除的情况

1、反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次，

2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效。

3、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

当症状并没有那么严重时，家长和医生也需要考虑其他的影响因素。

需要考虑的其他因素

1、手术相对于其他合适的替代治疗方案的风险与获益比较

2、患儿家庭及患儿本人的意愿

3、患儿对抗生素和其他保守治疗的耐受情况和治疗效果

4、患儿的学习成绩与疾病相关性缺勤是否有关联

家长也可能有以下顾虑：

手术很危险吗？

只要手术，就存在一定的风险，但是手术的风险性和发生率，远远低于各种交通意外。其实，现在全麻下几乎无血的手术操作，已经非常安全，清晰、直观的术野，使得整个手术操作更加精细、准确。很多对现代医学发展缺乏了解的老医生、医技人员，以及对医学缺乏了解的业外人士，很多人依然停留在十几，甚至是几十年以前对医学的认识层面。其实，相对于扁桃体和腺样体手术本身而言，最大的危险是术后出血，目前发生率已经很低。另外，麻醉的风险同样存在，尽管全身麻醉从设备到技术，都已经相当成熟，特别是三岁以下的患儿，其风险性相对更高一点。但是，相反，年龄越小，手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，反之，年龄越大术后反应越重，恢复也越慢。

手术很痛苦吗？

首先，单纯腺样体切除，痛苦很小，一般孩子在手术当天，就可以自由活动了，甚至当晚可以进半流质饮食，第二天吃普通食物。大部分儿童，在术后第二天已看不出做过手术。一般无需术后镇痛。

如果合并扁桃体切除，痛苦会大一点。必要时，在手术结束时，可以请麻醉师给孩子接一个镇痛泵，镇痛泵通过静脉，持续定量释放微量止痛剂，可以做到术后两天基本无痛。手术当天晚上可以进流质饮食，而后改为半流质饮食，对于等离子手术，半流质饮食一般需要吃两周以上。

手术怎么做？

手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。

目前大多会使用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。

住院需要多久时间？

医院留院时间不尽相同，有的只要一天，称为一日病房，有的需要3-7天，主要是术前的检查和手术排期，以及术后恢复，都需要时间。医院，为了加快周转，会开设一日病房。医院，为了安全和疗效更好，会多留观几天。两者各有优缺点。

出院后需要休息多久？

真正的创面完全修复，需要15-25天，当然，单纯腺样体切除的患儿，术后一周内都可以正常上学。对于同时接受扁桃体切除术的患儿，可以考虑在家多休息几天，直到能够进食固体食物为止。

术后饮食需要注意什么？

1、单纯腺样体手术，当晚可进半流质饮食，第二天可以吃普通食物。

2、合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以流质食物，一般需要一周，第二周半流质饮食，3周后可以基本恢复正常饮食。

3、术后鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失。

4、禁忌进食活血化瘀的大补食物，以免增加出血几率。

5、可以吃冰激凌，以减轻疼痛，降低出血几率。但并非一定要吃，尤其是不要吃坏肚子。

6、除了禁忌大补的和固体食物外，还要禁忌进食辛辣刺激食物，其他都可以吃。

7、没有什么食物可以加速伤口愈合，选择普通食物就可以。

术后什么时候复查？

1、出院后一周和两周各复查一次。

2、术后一个月左右，创面完全愈合后，复诊并接受内镜检查（见下图所示）。

3、若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、分泌性中耳炎等，术后需坚持复诊和接受相应的药物治疗，直至痊愈为止。

手术会诱发和加重咽炎吗？

传统的扁桃体切除术，多为局麻手术，患者难以配合，医生操作困难，容易导致病变残留，容易出现炎症的迁延不愈。同样，传统的腺样体切除术，多在无麻盲视下操作，病变残留更是难以避免。但是，现在的手术，均在全麻直视下操作，术野清晰、稳定，操作直观、准确、精细、微创，而且几乎不出血，不会导致腺体残留，所以不会诱发和加重咽炎。

如果，术后咽部炎症反复发作，迁延存在，应该多与鼻部炎症有关，需要依据鼻-鼻窦炎的病变类型和严重程度，给予积极的妥善治疗。

另外，某些严重的病灶性扁桃体炎，即便是在腭扁桃体完整切除后，周围的其它咽淋巴环的淋巴组织的炎症仍然存在，需要有一个逐步消除的过程，所以，在切除腭扁桃体之后，咽部炎症未能迅速痊愈，属于正常现象。此类情况多出现于大龄儿童和成年人。

当然，除了一般的感染性和变应性炎症之外，特殊感染和肿瘤的情况，尽管在儿童十分罕见，但也并不能完全排除。

手术后会有什么不良情况？

进食困难：由于手术区域就在咽喉部，术后疼痛可能会让孩子拒绝进食，一般以较冷的流质和半流质食物为主，可以减少食物引起的刺激，也可以预防出血。半流质饮食一般持续两周。

出血：特别容易发生在手术当日和手术后6-10日，手术后一周是手术部位白膜（手术区域表面覆盖的白色膜状物，一般在术后1-2日生长，有保护伤口的作用）开始脱落，浅层的血管可能暴露，引起出血。

手术后，鼻腔和咽部流出鲜红的血液，或术后唾液或呕吐物中有少量血液是正常现象，如出现大量鲜红血液，医院。

感染：术后感染表现为发热、咽痛、耳后疼痛，如果持续时间大于3天，且逐渐加重，则可能有感染的危险，需要使用抗生素控制。

复发：年龄越小的孩子越容易复发，这可能与淋巴组织增生活跃有关。另外在手术切除后，也可能发生代偿性的增生，比如扁桃体切除后，舌根的淋巴组织增生，并向扁桃体窝内生长，感觉切除的扁桃体又回来了。

一般来说，如果增生的淋巴组织没有引起严重的症状，可以密切观察，不需要再次手术处理。

需不需要手术？

可不可以保守治疗？

还是需要听听耳鼻喉科医生的专业建议。

医院四川省妇幼保健院、医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师。

现任中国名医联盟四川常委中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻喉专委会常委中国医师协会青春期医学专委会常委中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童耳鼻喉微创专常委四川省耳鼻喉头颈外科学会儿童耳鼻喉专委会副主任委员四川省听力康复医学会会员中华医学会耳鼻喉头颈外科成都分会常委四川省耳鼻喉头颈外科专委会嗓音学组常委，四川省预防医学会遗传病预防与控制常委，四川省耳鼻喉头颈外科学会管理委会常委在《临床耳鼻咽喉头颈外科》、《西部医学》、《四川医学》等杂志发表论文二十余篇，承担省市级课题两项，主编专著两部。

擅长新生儿先天性畸胎瘤，喉气管软骨发育不良，儿童腺样体肥大扁桃体肥大，儿童鼻窦炎，儿童唇腭裂修复，儿童人工耳蜗植入，成人鼻中隔偏曲，鼻鼻窦息肉的诊断及手术治疗，颌下腺，舌下腺肿瘤，鼻整形，喉癌，甲状腺癌的诊治及手术治疗，鼓室成形术，乳突根治术，声带息肉摘除术，新生儿后鼻孔闭锁成形术，新生儿耳廓畸形无创矫治。

名医会诊通知

7月10日

四川省妇幼保健院

梁军教授

市内耳鼻喉疾病患者可拨打

预约会诊！

预约会诊！

预约会诊！

会诊名额仅限20名预约从速

为维护患者利益，确保专家会诊时间

经研究决定：专家会诊限号20个

望耳鼻喉疾病患者相互转告，以免错失良机

患者朋友可通过拨打预约热线

快速申请！

医院耳鼻咽喉头颈外科是遂宁市医学重点专科，遂宁市耳鼻咽喉科医疗质量控制中心主任单位，医院耳鼻咽喉头颈外科学科联盟单位。

人才队伍

科室现有医护人员19人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人，医师2人，副主任护师1人，护师3人，护士4人。医院院长、主任医师、教授、四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、四川省中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会常委、四川省康复医学会听力康复委员会常委、遂宁市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会主任委员、遂宁市耳鼻咽喉科医疗质量控制中心主任，擅长耳鼻咽喉、头颈及口腔颌面外科疑难复杂疾病的诊治，精通内镜下鼻腔、鼻窦手术，显微耳科手术，头颈及咽喉、口腔颌面部良恶性肿瘤切除术。唐林甫为科室主任、主任医师、教授、中国中西医结合耳鼻咽喉科专家委员会委员，四川省中西医结合学会委员，四川省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，遂宁市耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员，遂宁市劳动能力鉴定医疗卫生专家，曾多次到医院、医院、复医院研修。擅长耳鼻咽喉头颈外科疑难复杂病例的诊治，精通内镜下鼻腔、鼻窦炎症及肿瘤切除术，喉癌、喉咽癌切除术，甲状腺、腮腺肿瘤切除术，显微镜下鼓室成形、听骨链重建术（慢性中耳炎、鼓膜穿孔），鼻内镜下治疗慢性泪囊炎（迎风流泪）等。

设备设施

科室配备有大量先进设备，拥有低温等离子治疗仪、德国进口耳科手术显微镜、高清鼻内窥镜及成像系统、支撑喉镜、频闪喉镜，日本进口电子鼻咽喉镜，澳大利亚进口睡眠呼吸监测系统，美国进口耳科动力系统，丹麦进口新生儿听力筛查仪、电测听/声阻抗听力检测设备，耳鼻咽喉科综合治疗台等一系列先进设备，总价值近千万元，能充分满足病员的诊疗需求。

技术服务

常年开展显微镜下乳突切开术+鼓室成形术（慢性中耳炎、鼓膜穿孔），鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术、鼻窦炎副鼻窦开放术、鼻息肉摘除术，鼻内镜下泪囊鼻腔造口术（慢性泪囊炎），扁桃体、腺样体切除术，鼾症的综合治疗，声带息肉、声带小结切除术，各种涎腺良/恶性肿瘤、鼻腔肿瘤、喉癌、舌癌、甲状腺及腮腺肿瘤切除术，咽炎、喉炎、过敏性鼻炎、突聋、慢性鼻鼻窦炎的规范性治疗。

医院耳鼻咽喉头颈外科始终坚持“以病员为中心”的服务理念。医院“业务发展奖”、“医疗安全奖”、“先进科室”等荣誉称号。

医院

耳鼻咽喉头颈外科

遂州中路号（盐市街口）

咨询

北京看白癜风好专科
白癜风去哪里治疗最好


转载请注明:http://www.ivudw.com//mjcczl/10034.html