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嘉宾介绍：

王丽晶　副主任医师　三院眼科功能检查室主任

　　年曾于浙江医院进修学习。在儿童斜弱视治疗方面有丰富的临床经验，擅长儿童屈光不正框架眼镜的验配，合理指导患儿家长进行有效的弱视训练，并于大连率先开展RGP的验配工作，从事眼前节病及眼底病的激光治疗二十年，有大量的临床病例和丰富的临床经验。

出诊时间：周二上午、周三下午（三院）

新生儿阶段孩子常见的眼部问题

小孩子如果要是眼睛出现问题，父母应该是最早能发现孩子眼睛有问题的。那么最早的小孩应该是在刚出生的时候，特别是某些早产的小孩，比方说小于36周，低体重，有吸氧史的，这些孩子无论你发没发现他眼睛有问题，都要到儿童眼科去看。

因为像这样的孩子有一种非常严重的疾病叫早产儿视网膜病变，在早期的时候可能父母并不能发现什么问题，但是你只要符合这样的条件：早产，低体重，有吸氧史，就应该到眼科医生那去做筛查，包括散瞳查眼底，包括彩超，现在还有一些超广角的眼底照相，要排除这种非常严重的疾病。

再其他的就是父母应该能发现的一些问题，比方说顺产的小孩，生出来以后觉得眼睛老是有分泌物，那么就要看一看是不是有一些结膜炎；眼角老是有脓，孩子睁眼睛的时候老是愿意流眼泪这样的先天性泪囊炎。

还有一个非常重要的就是白瞳症，小孩一睁眼的时候我们能看见他的黑眼球，这黑眼球里边中间还有一个更黑一点的更小一点的这个叫瞳孔，那么瞳孔里面，我们中国人都是黑色的，黑色的眼睛黑色的瞳孔，如果要是这个瞳孔里面映出来的是白色的，我们就管它叫白瞳症，这个白瞳症包括了好多的疾病，比如说先天性的白内障，寇氏病，眼内的恶性肿瘤，实际上在你还没发现他真正有病的时候他是有白瞳症这样的表现的，一旦瞳孔区是一个白色的反光的话，医院里边看，让医生看，到底是一个什么样的毛病。

还有一个挺常见的一个毛病就是倒睫，实际上大多数的倒睫它是跟小孩的婴儿肥有关系，下眼皮这地方有一小块肉，这个肉顶着把内眼角的眼毛拽进去了，但一般情况下只要多观察就行，不要让小孩老是拿手去搓眼睛啊什么的。

家长问：主任好，我的孩子现在已经四个月了，但是泪囊炎还是很严重，想问一下这种情况该怎么办？

咱们应该先了解一下这个泪囊炎到底是怎么回事，眼睛是在二十四小时之内都是不断的有眼泪分泌出来的，这个眼泪就像机器的润滑油一样要润滑我们的眼睛，那么它分泌出来以后要通过内眼角的泪小点（你可以理解成是一个下水道的一个小眼），从这里边流出去，然后流到鼻腔里边，一呼吸蒸发掉了，然后我们再眨眼，再有新的眼泪出来，这个是我们一个看不见的过程。那么流眼泪的这个小眼一直到我们鼻子这，它是有一个下水道的，这个下水道其中有一截我们就管它叫泪囊。“下水道“有一截是在鼻腔里的，鼻腔里面有一个横膈膜（你可以理解成那个地方挡了一个塑料袋），那么小孩出生以后随着鼻骨的发育，孩子的哭闹，这个横膈膜它自然就破了，这个整个下水道就是通畅的。有的小孩的横膈膜，这个塑料袋特别结实，随着鼻骨发育它也没撑破，那么这个下水道实际上是堵住的，但是流眼泪还是一直在流，那么流出来的眼泪就堵在这个下水道里面，时间长了以后这一汪死水就容易感染细菌，这就叫先天性泪囊炎。那么也就是说，这种泪囊炎实际上它是有自愈的趋势的，随着孩子鼻骨发育以后，鼻骨一撑开就把这个塑料袋撑破了，那下水道自然就通了，大多数的孩子都是可以自愈的。

像这个小宝宝四个月还是不通，医院里边，医院里边可能会给他冲洗泪道：我们就通过这个下水道这个小眼眼扎进去一点水，那么我们拿注射器通的这个力量肯定比你流眼泪的力量要大，人为的把这个膜给它推破。如果要是再有结实的，还是不通的，极其个别的，我们可以做一个泪道探通，进去一个类似于像针一样的东西进去把它扎破，就可以了。

说到这我可以跟这个家长说，我们三院有一个叫欧阳高翔的医生，他是专门做泪囊炎这个方向的，你可以去挂他的号。

家长问：两岁了，右眼靠近内眼角的下睫毛有倒睫，孩子经常揉眼睛，有时候会流眼泪，宝宝不配合检查，这种情况需不需要医生看一下？

大多数的孩子是没有什么问题的，让医生判断一下是最好。因为孩子的睫毛非常柔软，它只是倒进去了，对眼睛有一个刺激，孩子可能会畏光，流泪，可能会觉得眼睛痒，但是大多数的孩子不会有什么更坏的结果。是年龄再大一大，睫毛变得比较硬了，有的时候就会造成角膜上皮剥脱，你可以理解成一个小刷子，把这个黑眼球表面刷脱皮了，这个时候我们就需要做一个小手术，你也可以理解成把下眼皮做成一个小双眼皮，把里边的小婴儿肥，或者有一些不太必要的皮肤去一去就好了，但大多数，比如像这个两岁的小孩需要处理的很少。

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