下肢静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，如果诊治不及时，轻者影响患者的劳动能力，重者可导致肺栓塞而危及生命。临床诊断主要依靠静脉造影和血管超声，超声具有无创、重复性好、准确率高的优点，逐渐成为诊断此病的首选。但是超声技术也有自己的不足，对于细小血管显示欠佳，静脉可视化技术弥补了血管超声的不足，有国外医学专家用血管成像仪产品进行了该项研究。

VIVOLIGHT产品在辅助下肢静脉曲张手术中（素材图）

RobertoKasuoMiyake,临床医学博士，科学博士；FlavioHenriqueDuarte,临床医学博士等6位医学专家医院进行该项研究，目的是为了评估血管成像仪设备对于各种静脉治疗过程中诊断和治疗的作用。

研究过程：

这是第一次在静脉切开术中进行测试，收集到23位有静脉曲张和毛细血管扩张症状的实验对象进行初步研究。研究草案符合赫尔辛基宣言并得到研究所审查委员会批准。研究被分为五组进行：

1、用血管成像仪协助诊断CT（23个实验对象）

实施情况：血管成像仪能显示CT降压后的填充过程，医师和实验对象能看见并讨论这个过程。

2、血管成像仪和超声之间的比较（两个实验对象）

实施情况：在两个实验对象身上，用血管成像仪协助进行了75处标记。在这75处标记中，13处（17%）能被高分辨率的超声看到，9处（13%)能被便携式超声看到。血管成像仪能识别的最深静脉为皮下7.8mm，直径0.15mm的血管；超声能识别的最细小的血管直径为0.4mm，但是无法识别比2.7mm更浅的血管，但是对于血管成像仪来说这是很容易的。

3、在有和没有血管成像仪协助的情况标记分支静脉（7个实验对象）

实施情况：用肉眼观察和标记7位即将进行静脉切除术的血管，全部加起来共有处标记。辅助血管成像仪增加了处标记，在总共处标记中，67%是由血管成像仪找到的。在7位实验对象身上，血管成像仪协助识别的静脉是肉眼观察的3倍。

表一

4、在血管成像仪的协助下进行分支静脉的切除（7个实验对象）

实施情况：7位实验对象接受静脉切除术，其中有些人不止一处（总共16处）。被切除的标记的分支静脉最粗的为3mm，最细的为0.15mm。在分支静脉切除术后，13处的分离测试结果良好，3处失败。借助血管成像仪的帮助，发现了剩下的分支静脉并进行了切除。术后评估中，所有手术部位均效果出色。

5、在血管成像仪指引下进行激光和硬化疗法（15个实验对象）

实施情况：共15位实验对象接受CT病变治疗。其中，9位有全部或者局部的改善，4位没有改善，2位到目前为止情况有恶化。其中一位后来接受了静脉切除治疗，血管成像仪能指引激光治疗并显示激光治疗几分钟后的效果，结果良好。

体验血管成像仪下肢静脉识别（素材图）

结论：

1、分支静脉对于肉眼来说太深，而对于超声来说太浅，使用血管成像仪协助做出的标记是肉眼观察下做标记的3倍。所以用血管成像仪将静脉标记后再使用超声会更有优势。

2、超声定位时耦合剂会使笔在皮肤上做标记变得困难。血管成像仪的另一独特功能是能将静脉图案投影到皮肤上，方便标记和操作；同时，该设备的使用对环境光线没有要求，甚至不开灯也能操作。

3、超声能探测到的最小静脉直径为0.4mm,而血管成像仪能探测到的最小静脉直径为0.15mm，敏感度更高。

VIVOLIGHT产品示范图

4、血管成像仪协助静脉切除术中，能观察到静脉切除后的血肿以及其它的未识别的静脉，静脉切除引起的血肿成像显示一块散开的黑影。经研究，在术后评估中发现使用了血管成像仪，血肿的发生明显要少，体现了分支静脉的发现能力的提升。

5、现在采用激光和硬化疗法治疗CT的效果并不理想，源于过去激光/硬化疗法找不到部分肉眼看不见的分支静脉。目前的研究显示，有了血管成像仪的指引，激光/硬化疗法的效果比预期的更好。

(中科微影译)

参考文献:

年由美国皮肤外科学会公司提供，由BlackwellPublishing出版。ISSN：-，DermatolSurg;32：1-8，DOI：10./j.-...x

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