53岁的朱先生于半月前出现眼睛肿胀，同时伴有视物模糊、看东西重影、流泪等症状。朱先生带着这些疑问曾医院，该医院予以眼部MRI平扫检查，后诊断为“眼部肿物待查”。眼睛肿胀竟是额窦病变惹的祸 　　近一周，朱先生左眼肿胀感再次加重，疑惑的朱先生来到我院就诊，鼻科主任王先忠通过为他进行眼部MRI检查发现其左侧额窦、筛窦及左侧眼眶内占位。 　　王主任凭借多年的临床工作经验，加之朱先生的病史、症状、体征及辅助检查等相关资料，确诊朱先生眼睛肿胀为左侧额窦内、左眼眶占位性病变。 　　这一诊断结果令朱先生非常疑惑：眼睛肿胀怎么和额窦有关呢?我的鼻子并没有出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等不适症状啊!专家分析 　　王主任解释：鼻窦和眼睛部位于面中1/3处。上颌窦的上壁就是眼眶的底壁，如同“楼上楼下”的关系;筛窦的外界以菲薄的筛骨纸样板与眼眶内容相隔;额窦的外侧为眶上壁;视神经则在蝶窦之顶壁经过，有时候视神经甚至可突入发育较好的蝶窦内，眶壁的上、内、下三个方面被鼻窦包绕，所以鼻窦的情况有时候直接关系着眼睛，尽管上额窦炎很少直接影响眶内，但额窦炎有时候还是能引起眶内感染，后组筛窦炎及蝶窦与视神经接近，后组筛窦炎及蝶窦炎极易引起视神经的损害，所以眼睛肿胀和额窦、筛窦病变有关并不足为奇。眼科、鼻科专家联合手术解疑难 　　为了防止朱先生病情加剧，王先忠主任建议其尽快进行全麻下“经鼻、经眶联合入路额窦、筛窦、眶内占位性病变切除术(术中备冰块)+有上颌窦炎开放并窦内病损切除术”，不忍病痛折磨的朱先生同意了王主任的这一手术建议。 　　王先忠主任带领的鼻科专家组做了详细的术前病例讨论，最后专家们一致同意王主任的手术方案。王先忠主任表示，朱先生的手术术中需精细操作，力求干净彻底，尤其注意鼻中隔的处理，防止鼻中隔穿孔、眼眶血肿瘤等并发症的发生，并对术中、术后可能出现的各种突发状况做好了详尽的应对措施，以保障手术顺利。 　　由于朱先生是额窦、筛窦病变引起的眼睛肿胀，情况较为复杂，需要眼科和鼻科专家联合施行手术。在手术中，会诊眼科医生先进行眼眶病灶手术，待眼科医生手术结束后，鼻科医生接着进行手术。最终，本次手术历时五个小时方才顺利结束。 　　术后朱先生康复状况良好，目前左眼肿胀症状得到有效缓解，并未出现任何并发症，住院一周后康复出院。小贴士 　　我们常说五官相通，原来真是这么回事，不管怎么说，身体出状况了，还是要找对路子，医院专业医生的科学治疗才是正理。本期专家王先忠鼻科主任●医院鼻科科主任●原首都医科医院鼻科主治医师●同济医科大学医学学士●首都医科大学医学硕士●曾供职于澳门特别行政区医院耳鼻喉科擅长诊治：慢性鼻炎，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，儿童慢性鼻窦炎，腺样体肥大，变应性真菌性鼻窦炎，合并哮喘的慢性鼻窦炎，鼻息肉，后鼻孔息肉，额窦潴留囊肿，筛窦潴留囊肿，鼻窦内翻性乳头状瘤，鼻咽纤维血管瘤，嗅神经母细胞瘤，头痛，偏头痛，鼻源性头痛，青少年鼻源性头痛，慢性泪囊炎。

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