头痛
头痛是一种自觉症状，可发生于多种急慢性疾病中。常见的如高血压、感冒、鼻窦炎、神经官能症、颅脑疾患等。
头为诸阳之会，又为髓海所在，五脏六腑之气血皆上会于头，故外感六淫，上犯巅顶，阻遏清阳；或内伤诸疾，气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。
感受风寒，上犯于头，寒凝血滞，经脉拘急；外感风热，上扰于头，气血逆乱；或风夹湿邪，蒙闭清窍，清阳不升，都可导致头痛。
情志内伤，肝失条达，郁而化火，上扰清空；或肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上冲，清窍不利；恣食肥甘，脾虚不运，痰湿内生，阻遏清阳，浊阴不降；脾虚气血不足，产后、病后、劳伤等造成气虚血少，不能上荣于脑，均可引起头痛。
此外，久病入络，或跌仆震伤，使气血瘀滞，不通则痛。
1.外感头痛一般发病较急，痛势较剧，多属实证。外感风寒者，头痛多连项背，恶风寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧；外感风热者，头胀痛，甚则头痛如裂，恶风发热，面赤口干，舌苔薄黄，脉浮数；外感风湿者，头痛如裹，肢体沉重，苔白腻，脉濡。
2.肝阳头痛头痛目眩，心烦易怒，面红目赤，口干苦，夜寐不深，舌红苔黄，脉弦。常因精神紧张或情志所伤而发或加重。
3.气血虚头痛头痛而晕，痛势绵绵，遇劳则甚，神疲乏力，心悸，面色不华，唇色淡红，舌质淡，脉细无力。
4.瘀血头痛头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部撞击史，舌有瘀斑，脉细涩。
5.痰湿头痛证见头重坠而痛，多伴有肢体怠倦，胸闷不舒，时吐痰涎，舌苔厚腻，脉濡缓。
1.外感头痛
治法：祛散外邪，通经止痛。取手足少阳、阳明；足太阳经穴。针宜泻法。
处方：风池、头维、通天、太阳、合谷、外关。
方义：本方以近部取穴为主，远部取穴为辅。通天疏散太阳；风池和解少阳；头维、合谷清泄阳明；外关通于阳维脉。上述诸穴共收祛散外邪、清头止痛之效。太阳为经外奇穴，有清头明目之功。本方通调三阳经气，又能使脉络通畅，气血和调，而止头痛。风寒头痛者袪风寒，通络止痛。用平泻法。选用风府、大椎。刺风府、大椎，能袪风寒、清阳而治风寒头痛。
2.肝阳头痛
治法：平肝潜阳，清头明目。取足少阳、厥阴、少阴经穴。毫针刺，用泻法。
处方：①悬颅、颔厌、太冲、太溪；②太冲、太溪（补）。
方义：足厥阴经脉达于巅顶，足少阳经脉布于头之两侧，故取悬颅、颔厌使针感直达病所，有清泻肝胆之热、息风镇痛作用；远部取太冲平肝潜阳；太溪滋补肾阴，育阴潜阳。
3.气血虚头痛
治法：补养气血，填精益髓。取督脉、背俞穴和足阳明、太阴经穴。针宜补法。
处方：①上星、血海、足三里、肝俞、脾俞、肾俞；②足三里、三阴交、肝俞、脾俞。用补法，针灸并施。
方义：督脉并入脊里入脑。本方取上星调和督脉，和血止痛；足三里、血海健脾益胃，补气养血；肝藏血、脾统血、肾藏精，故取肝、脾、肾的背俞以养血、藏血和填精充髓，使气血充盛，髓海得以充养而头痛可止；针灸足三里、三阴交，可温运脾胃气机；加灸脾俞、肝俞以旺盛血气，血气得充则虚性头痛可愈。
4.瘀血头痛
治法：活血化瘀，行气定痛。取阿是穴和手阳明、足太阴经穴。针用补泻兼施法。
处方：阿是穴、合谷、三阴交。
方义：取阿是穴主要是疏通经络，活血化瘀，理气止痛。同时选用合谷及三阴交穴，以理气和血止痛。
5.痰湿头痛
治法：通经气，化痰湿。用平补平泻法。
处方：丰隆、阴陵泉。
方义：刺阴陵泉、丰隆，有健脾渗湿化痰之效。
1.温针用较粗毫针刺颈部风府、哑门、风池等穴，每次用1～2穴，温针灸3～5壮，隔1～2日1次。适用于偏于虚寒的头痛。
2.皮肤针用皮肤针重叩太阳、印堂及头痛处至出血，加拔火罐。本法适用于风袭经络、肝阳亢逆引起的头痛。
3.穴位注射于肩胛内上角（天髎）找敏感点，向肩胛冈上快速注射10％葡萄糖液15ml，产生明显酸胀感，1～2天1次。适用于偏头痛。顽固性头痛，用普鲁卡因和咖啡因混合液（0.25％普鲁卡因3.5ml，咖啡因0.5ml）注入风池，每穴0.5～1ml。或在压痛点内注射0.1ml。另：肝阳头痛可用丹参注射液或维生素B1注射液；其他头痛可用当归注射液，每次选2～3穴，每穴注入0.5～1ml，每日1次。
1.风池足少阳胆经
定位：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
主治：①中风、癫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼻衄、目赤肿痛、口眼?斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
操作：针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
临床经验：①落枕左右扭转不利，独取风池有效；②脑血管痉挛眩晕，配合谷、丰隆、解溪；③高热头痛，配风府、合谷、曲池；④外感风寒，配大椎、合谷、昆仑；⑤目视不明，配五处；⑥假球麻痹之吞咽困难、语言不利，配廉泉、崇骨。
2.头维足阳明胃经
定位：当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。
主治：头痛、目眩、目痛等头目病症。
操作：平刺0.5～l寸。
临床经验：①偏头痛，有热配合谷，兼风配风池；②头昏目眩，配天柱、攒竹；③泪多有热，配攒竹。
3.通天足太阳膀胱经
定位：前发际正中直上4寸，旁开1.5寸，即承光穴后1.5寸。
主治：①头痛，眩晕；②鼻塞、鼻衄、鼻渊等鼻部病证。
操作：平刺0.3～0.5寸。
临床经验：鼻痔，独取通天可获显效。
4.太阳奇穴
定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。
主治：①头痛；②目疾；③面瘫。
操作：直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。
5.合谷手阳明大肠经
定位：在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
主治：①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼?斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热、恶寒等外感病症；③经闭、滞产等妇产科病症。
操作：直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。
临床经验：①中风先兆，配中冲；②感冒头痛，配列缺、外关；③上下牙痛，配下关、颊车；④热病无汗，补合谷、泻复溜；⑤风疹，配曲池；⑥热伤气阴，脉微欲绝配复溜、中极。
6.外关手少阳三焦经
定位：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
主治：①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病症；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。
操作：直刺0.5～1寸。
临床经验：①三焦热盛耳聋，配听会；②胁肋痛，配内关、阳陵泉。
7.风府督脉
定位：正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际上1寸。
主治：①中风、癫狂痫、癔症等内风为患的神志病症；②头痛、眩晕、颈项强痛、目赤肿痛、失音、目痛、鼻衄等内、外风为患者。
操作：正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。
临床经验：①中风先兆，配水沟、合谷、中冲；②后头项部疼痛，配后溪。
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8.大椎督脉
定位：后正中线上，在第7颈椎棘突下凹陷中。
主治：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病症；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。
操作：向上斜刺0.5～1寸。
临床经验：①外感发热无汗，配风池、合谷；②半身不遂、肩关节脱臼，配巨骨；③疟疾，配间使、后溪。
9.悬颅足少阳胆经
定位：头维穴与曲鬃弧形连线的中点。
主治：①偏头痛；②目赤肿痛；③齿痛。
操作：平刺0.5～0.8寸。
临床经验：风热头面肿痛，配头维、风池、太阳、下关、颊车（诸穴点刺）、合谷。
10.颔厌足少阳胆经
定位：头维穴与曲鬃穴弧形连线的上1/4与下3/4交界处。
主治：①偏头痛，眩晕；②惊痫；③耳鸣、目外眦痛、齿痛等五官病症。
操作：平刺0.5～0.8寸。
临床经验：眼病引起的偏头痛，配悬颅、悬厘、合谷。
11.太冲足厥阴肝经
定位：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
主治：①中风、癫狂痫、小儿惊风；头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
操作：直刺0.5～0.8寸。
临床经验：①崩漏，配三阴交；②小儿惊风，配水沟、合谷；③高血压眩晕，配内关、足三里；④疝气，配中注、四满、关元；⑤溏泄，配神阙（灸）、三阴交。
12.太溪足少阴肾经
定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。
主治：①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病症；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调，腰脊痛，下肢厥冷。
操作：直刺0.5～0.8寸。
临床经验：①肾虚头晕目眩，独取太溪可获显效；②咽喉干痛、咯血，配列缺；③泌尿系感染，配膀胱俞、中极、水道；④全身水肿，配水分、气海、水道。
13.上星督脉
定位：囟会穴前1寸或前发际正中直上1寸。
主治：①头痛、目痛、鼻渊、鼻衄等头面部病证；②热病，疟疾；③癫狂。
操作：平刺0.5～0.8寸。
临床经验：①阳热鼻衄，按压上星穴可迅速止血；②鼻渊流涕，配口禾髎、风府；③热盛头痛，配百合、列缺。
14.血海足太阴脾经
定位：屈膝，在髌骨内上缘上2寸。当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
主治：①月经不调、痛经、经闭等妇科月经病；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。
操作：直刺1～1.5寸。
临床经验：①崩漏，配隐白可获显效；②荨麻疹，配曲池；③血瘀的痛经、经闭，配气穴、关元、三阴交；④贫血，配关元、气海、足三里。
15.足三里足阳明胃经
定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴一横指处。
主治：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹证；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
操作：直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。
临床经验：①胃炎，配中脘；②慢性胃肠炎，消化不良，配中脘、天枢；③便秘，配三阴交、合谷；④下肢瘫痪，配环跳、阳陵泉、悬钟。
16.肝俞足太阳膀胱经
定位：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸处。
主治：①胁痛、黄疸等肝胆病证；②目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪等目疾；③癫狂痫；④脊背痛。
操作：斜刺0.5～0.8寸。
临床经验：①雀目，独取肝俞可收速效；②肝肾虚目不明，配命门；③血小板减少性紫癜，配脾俞；④疳疾，配脾俞、章门、天枢。
17.脾俞足太阳膀胱经
定位：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
主治：①腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证；②背痛。
操作：斜刺0.5～0.8寸。
临床经验：①脾虚水谷不化，配小肠俞；②肝病晚期出血，配肝俞、上脘。
18.肾俞足太阳膀胱经
定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
主治：①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖系泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
操作：直刺0.5～1寸。
临床经验：①风湿腰腿病，配委中；②肾虚水肿，配水分；③阳痿，配三焦俞；④遗精，配关元、中极、三阴交、白环俞；⑤小便频数，配气海；⑥耳内虚鸣，配足三里、合谷；⑦肾炎腰痛尿血，配志室、华佗夹脊穴。
19.三阴交足太阴脾经
定位：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
主治：①肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖系统、泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。
操作：直刺1～1.5寸。孕妇禁针。
临床经验：①宫缩无力的难产，补合谷、泻三阳交；②产后血晕不识人，配水沟；③经后少腹痛，配关元；④湿热性淋病，配委阳（放血）；⑤虚寒性淋病，配膀胱俞（灸）；⑥尿闭，配中极；⑦遗尿，配膀胱俞；⑧夜尿，配关元；⑨子宫脱垂，配气海、维胞；⑩疝气偏坠，配归来。
20.丰隆足阳明胃经
定位：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前外2横指（中指）处。
主治：①头痛，眩晕；②癫狂；③咳嗽痰多等痰饮病症；④下肢痿痹；⑤腹胀、便秘。
操作：直刺1～1.5寸。
临床经验：①痰多咳嗽，配中脘；②胸痛如刺，配鸠尾；③高血压痰盛胸闷，配曲池、内关；④便秘，配阳陵泉；⑤癫配胞中。
21.阴陵泉足太阴脾经
定位：胫骨内侧髁下方凹陷处。
主治：①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；②膝痛。
操作：直刺1～2寸。
临床经验：①各类水肿，配水分；②小便不通，配气海；③小便失禁，配阳陵泉、大敦。
22.哑门督脉
定位：第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。
主治：①暴喑，舌缓不语；②癫狂痫、癔症等神志病证；③头痛，颈项强痛。
操作：正坐位，头微前倾，项部放松、向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。
临床经验：①中风舌强不语，配中冲（点刺放血）；②聋哑，配听会、阳陵泉、足窍阴。
23.天髎手少阳三焦经
定位：肩井穴与曲垣穴连线的中点，当肩胛骨上角凹陷处。
主治：肩臂痛，颈项强急。
操作：直刺0.5～1寸。
临床经验：肩背痛，配肩井、天髎、风门、膈俞。
24.关冲手少阳三焦经井穴手少阳三焦经
定位：无名指尺侧指甲根角旁0.1寸。
主治：①头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病症；②热病、中暑。
操作：浅刺0.1寸；或点刺出血。
临床经验：外感引起的舌炎，独取关冲可获显效。
25.内庭足阳明胃经
定位：足背第2、3趾间缝纹端。
主治：①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病症；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
操作：直刺或斜刺0.5～0.8寸。
临床经验：①胃火上牙疼痛，独取内庭可获显效；②目痛，配上星；③风火牙痛，配合谷；④口眼?斜，配颊车、地仓、下关；⑤三叉神经的第2支疼痛，配听宫、后溪。
26.内关络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）手厥阴心包经
定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病症；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病症；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
操作：直刺0.5～1寸。
临床经验：①高血压出现的胸闷、烦躁、呕吐，独取内关有效；②心律不齐，配神门；③气逆胃病，配公孙；④食欲缺乏，配足三里。
27.天枢足阳明胃经
定位：脐中旁开2寸。
主治：①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病症；②月经不调、痛经等妇科疾患。
操作：直刺1～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。
临床经验：①急性呕吐，配支沟；②消化不良，食欲缺乏，配厉兑、内庭；③肠炎，痢疾，肠麻痹，配中脘、气海、足三里；④白带，配关元（灸）。
28.气海任脉
定位：前正中线上，脐下1.5寸。
主治：①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病症；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病症；③小便不利，遗尿；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病症。
操作：直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
临床经验：①遗精、白浊，配地机；②阳痿，配三阴交；③子宫脱垂，配维胞、百会；④经前寒气腹痛，配阴交、大敦；⑤胃下垂，配中脘、天枢、百会；⑥脱肛，配百会；⑦盗汗，配肾俞、合谷、复溜。
29.攒竹足太阳膀胱经
定位：眉头凹陷中，约在目内眦直上。
主治：①头痛，眉棱骨痛；②眼睑动、眼睑下垂、口眼?斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证；③呃逆。
操作：可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。
临床经验：①风热目视不清，配三间；②急性结膜炎，配鱼腰、太阳、合谷；③泪囊炎，配头临泣；前头痛，配上星、合谷。
30.体脉手少阳三焦经
定位：耳后，当翳风穴与角孙穴沿耳轮连线的下1/3与上2/3交界处。
主治：①头痛，耳鸣，耳聋；②小儿惊风。
操作：直刺0.3～0.5寸；或点刺放血。
临床经验：小儿热惊风，瘈脉放血，配合谷、印堂、太冲。
31.四神聪常用奇穴
定位：在头顶部。当百会前、后、左、右各1寸，共4穴。
主治：①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
操作：平刺0.5～0.8寸。
32.百会督脉
定位：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
主治：①痴呆、中风、失语、瘈、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等神志病症；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病症；③脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病症。
操作：平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法。
临床经验：①中风脱证，配关元、神阙（隔盐灸）；②脱肛，配腰俞；③子宫脱垂，配曲骨；④肾虚耳鸣，配肾俞；⑤阳热盛前头痛，配上星、合谷。
33.率谷足少阳胆经
定位：耳尖直上，入发际1.5寸。
主治：①头痛，眩晕；②小儿急、慢惊风。
操作：平刺0.5～0.8寸。
临床经验：①风热咽喉肿痛，独取率谷有效；②耳鸣，耳聋，配耳门、听宫、听会、中渚。
34.后顶督脉
定位：强间穴直上1.5寸，或百会穴直后1.5寸。
主治：①头痛，眩晕；②癫狂痫。
操作：平刺0.5～0.8寸。
临床经验：老年喜笑无常，配水沟可获显效。
35.天柱足太阳膀胱经
定位：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。
主治：①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞；③癫狂痫；④热病。
操作：直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。
临床经验：落枕不能左右活动，独取天柱可获速效。
36.印堂常用奇穴
定位：在额部，当两眉头的中间。
主治：①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病症；②头痛、眩晕；③鼻衄、鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。
操作：提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。
37.涌泉足少阴肾经井穴足少阴肾经
定位：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。
主治：①昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫等急症及神志病患；②头痛，头晕，目眩，失眠；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病症；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。
操作：直刺0.5～0.8寸。临床常用灸法或药物贴敷。
临床经验：①头顶疼痛，配百会、风府、印堂、四神聪；②肾虚咳喘，配关元、肾俞；③慢性咽炎，配合谷；④小儿惊风，配水沟、合谷、十宣。
38.阳陵泉足少阳胆经合穴、胆下合穴、八会穴之筋会足少阳胆经
定位：腓骨小头前下方凹陷中。
主治：①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病症；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等膝关节疾患；③小儿惊风。
操作：直刺1～1.5寸。
临床经验：①胆囊炎，独取阳陵泉有显著止痛效果；②肋间神经痛，独取阳陵泉有效；③肌腱疼痛，独取阳陵泉有效；④坐骨神经痛，配环跳、委中。
39.委中足太阳膀胱经合穴、膀胱下合穴足太阳膀胱经
定位：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
主治：①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病症；②腹痛、急性吐泻；③小便不利、遗尿；④丹毒。
操作：直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。
临床经验：①急性肠炎，独取委中点刺放血可收速效；②项部疖肿，独取委中点刺放血可收显效；③股膝内侧疼痛，配足三里、阴陵泉；④腰痛，配肾俞。
1.头痛的辨证关键，首先要分清是外感头痛，还是内伤头痛。外感头痛多由风邪夹寒、或夹热、或夹湿所致。内伤头痛有虚有实，或虚中夹实，如气血虚头痛为虚，瘀血头痛多为实，肝阳头痛有虚有实、或虚中夹实。查出原因，分清标本，辨别虚实，选穴施治。
2.外感头痛一般发病较急，痛势较剧，多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛、重（沉）痛，其痛多无休止，多属实证。内伤头痛一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，其痛时发时止（往往与劳累和情志等因素有关）多属虚证。
头为诸阳之会，手足三阳经均循行于头面，厥阴经上会于巅顶，故可以根据头痛部位，按其经络循行，辨证选穴。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明经头痛在前额部及眉棱等处；少阳头痛在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，在巅顶部位，或连于目系。
3.除上述辨证选穴的原则之外，还可随症选穴，如目赤加关冲放血；面部烘热加内庭；呕吐加内关；便溏加天枢；气血虚头痛缓解后，酌灸肝俞、脾俞、肾俞、气海等穴；眉棱痛加攒竹；侧头痛加太阳；后头痛加瘈脉；头顶痛加四神聪。若按头痛部位分经选穴时，前头部（阳明经）选上星、头维，配合谷、攒竹、印堂；巅顶部（厥阴经）选百会、通天，配涌泉；侧头部（少阳经）选率谷、太阳，配外关、太阳、阳陵泉；后头部（太阳经）选后顶、天柱，配风池、委中。
张某，女，46岁。主诉：阵发性头部刺痛12年，加重1个月。自述于12年前因感受风寒及工作紧张而致头痛，此后反复发作，痛苦难当。医院诊断为“神经性头痛”，经多方治疗效果不显。1个月前因遇大风致头痛加剧，以左侧为甚，痛如锥刺，夜间尤甚。舌质暗红，有紫斑，苔薄白，脉弦紧。诊断：神经性头痛。辨证为风寒侵袭，络阻血瘀；治以祛风散寒，活血通络。选取风池、百会、列缺、外关、太阳、阿是穴、三阴交。得气后施用泻法。针刺后加用艾条温和灸百会、风池、阿是穴。留针30分钟，起针后顿觉头痛大减，头清目明，当夜安卧。连针3次，其痛若失。为巩固疗效，又续针7次而愈。随访至今未复发。
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