鼻窦内窥镜下泪囊造口术治疗急性泪囊炎37例疗效分析

第三医院眼科刘华袁洪峰

　　本研究旨在回顾性分析鼻窦内窥镜下泪囊造口术治疗急性泪囊炎的疗效。第三医院眼科刘华、袁洪峰等选取年10月至年1月在该科确诊“急性泪囊炎”收入院的患者37例。男6例，女31例，年龄17岁至85岁，既往均有慢性泪囊炎病史，病程2年至50余年。其中8例有急性发作史（5例输液治疗好转，3例经皮肤切开引流后好转）。37例均排除手术禁忌后行鼻窦内窥镜下泪囊造口术，术中自泪囊造口引流干净脓液，以生物胶粘合造瘘口泪囊黏膜与鼻黏膜，围手术期给予局部点眼及全身抗感染抗炎治疗。术后随访观察3月，记录治疗结果，分析鼻窦内窥镜下泪囊造口术对急性泪囊炎的疗效。结果发现，37例患者泪囊区脓肿均未破溃，术后当天疼痛明显缓解，泪囊区肿胀及皮肤潮红明显消退，术后2至3天痊愈出院。随访3月，失访7例，失访率18.92%。24例治愈，6例慢性泪囊炎复发，治愈率80%，复发率20%。复发的6例分别于术后3~5月行鼻窦内窥镜下术区肉芽清除+泪囊黏膜切开术，目前5例治愈，一例尚在随访中。由此可以看出，鼻窦内窥镜下泪囊造口术治疗急性泪囊炎疗效肯定，使泪囊区急性炎症迅速消退，快速缓解患者痛苦，避免颜面部因切开引流形成皮肤瘢痕，值得临床广泛应用。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术联合生物胶应用例临床病例分析

第三医院谭念李佳刘华袁洪峰

　　鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术目前已广泛应用于各种泪道阻塞性疾病，为更好地实现泪囊造孔，第三医院眼科采用用于替代皮肤伤口缝合的生物胶吻合泪囊及鼻黏膜瓣，取得不错的疗效，为了对鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术联合生物胶应用临床病例进行分析，第三医院眼科谭念、李佳、刘华、袁洪峰等回顾性分析了年11月1日至年3月31日该科收治的例患者，女性例，男性54例。慢性泪囊炎例，急性泪囊炎24例，泪道阻塞57例，其中曾行泪道激光治疗47例，曾行泪道置管9例，曾行鼻腔泪囊吻合手术36例。术前泪道造影显示大泪囊例，小泪囊例，泪囊不显影47例，例患者中单纯行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术例，行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合+泪道置管术91例。术中鼻腔黏膜与泪囊黏膜均采用生物胶吻合。观察术后泪囊通畅程度及术后溢泪情况等。结果显示，例患者经治疗均痊愈出院。术后随访1～6个月，单纯行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的患者冲洗通畅例（93.6%），不通畅的25例（6.4%），在不通畅的25例患者中流泪症状消失7例，减轻9例，流泪症状无改善者9例。行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合+泪道置管术91例患者中48例（52.7%）术后随访泪道冲洗通畅，43例（47.3%）不通畅患者中，流泪症状消失10例，减轻15例，症状无改善者18例。

　　由此可以看出：（1）采用生物胶吻合鼻黏膜与泪囊瓣可提高单纯鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效；（2）用于伤口粘合所用的生物胶相对于其它产品及方法具有经济及使用方便等优点。（3）鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合联合泪道置管术治疗小泪囊的鼻泪管阻塞有较好的疗效，是激光泪道手术失败以及复发的外路鼻腔泪囊吻合术后患者较好的治疗方式。（4）鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术具有创伤性小、不影响美容、适应证广及手术时间短等特点，可以完全取代外路鼻腔泪囊吻合术。

泪道置管术与泪道内窥镜下泪道再通联合泪道置管术治疗泪道狭窄的疗效对比分析

第三医院眼科刘华袁洪峰

　　为了对比单纯泪道置管术与泪道内窥镜下泪道再通联合泪道置管术对泪道狭窄的疗效，第三医院眼科刘华、袁洪峰等选取年4月至年9月在眼科门诊确诊为泪道狭窄的患者77例（共眼），随机分为单纯泪道置管组和泪道内窥镜下泪道再通联合置管组，每组52眼，术后3月取出义管，之后随访观察3月，使用卡方检验对结果进行统计学分析，比较两组的疗效。结果发现，取出义管后，患者溢泪均有不同程度缓解。随访3个月，单纯泪道置管组冲洗通畅32眼，狭窄8眼，失访12眼，有效率80%，失访率23.08%。泪道内窥镜下泪道再通联合置管组，冲洗通畅34眼，狭窄9眼，失访9眼，有效率79.07%，失访率17.31%。对两组病例进行统计学分析，卡方检验P＞0.05，两组疗效无统计学差异。由此可以看出，对于泪道狭窄患者，行单纯泪道置管术与泪道内窥镜下泪道再通联合置管术疗效无差异，前者从经济上优于后者。

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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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