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泪道阻塞是由于发育异常、外伤、炎症或鼻腔疾患等导致的泪道各部位:泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管发生阻塞或狭窄,导致的泪液不能顺利通过泪道流入鼻腔,而溢出眼眶,所以泪道阻塞治疗的关键在于,要让泪道与鼻腔之间通畅。

多种检查方式确认患者是否泪道堵塞1.有色染料检查:是一种无创伤,适用于儿童检查的方法,但不能判断狭窄或堵塞的部位。将有色染料滴入鼻中,观察其在双眼中消退的情况,如义眼滞留较多则可能有泪道相对狭窄或堵塞,2-5分钟后用湿棉棒伸入鼻中,若有染色,表示泪道排出功能正常,15分钟以上才有染色,表示泪道排出功能不全;40分钟以上若仍无染色,表示泪道堵塞。2.泪道冲洗:是一种检查泪道是否畅通、有否分泌物的方法。通过冲洗针头将液体注入泪道,观察泪点溢出情况询问患者咽部是否有水来判断是否泪道堵塞。若注液无阻力,眼部有生理盐水进入,表示泪道通畅;若注液有阻力,患者咽部有生理盐水进入但量较少,表示泪道狭窄;若注液有阻力,患者咽部无生理盐水进入,则表示泪道堵塞。3.泪道探通术:是一种可以明确知道泪道堵塞或狭隘的部位的检查方法。使用泪道探针对泪道进行探通,其一检查泪道的状况,其二治疗泪道的阻塞,直接治疗效果十分有限,但是它是进一步治疗必备的程序。

“微创”鼻腔内窥镜手术——痛苦小,恢复快

由于泪道疾病的不可逆病变特征,手术是目前公认的能够有效治疗泪道疾病的方法,现有手术方法有:外路泪囊鼻腔吻合术、泪道激光成形术和泪道置管术、鼻腔内窥镜下泪囊造孔术等。其中外路手术,泪道激光、插管术都有各自的弊端。

外路手术需要切开皮肤,分离皮下组织及肌肉,甚至需用骨钻钻开骨头,接通阻塞部位,存在创伤大,出血明显,面部遗留瘢痕等缺点,现已几乎不用于临床。

泪道激光主要通过激光贯穿泪道,使其畅通。然而,泪道激光治疗仅仅对单纯的泪小管阻塞有效,且不适用于所有人,例如婴幼儿和急慢性泪囊炎患者。泪道插管术也是常用的手术方式之一。

泪道义管一般是由硅胶制成,硅胶管插入泪道中,对泪道起支撑的作用。插管需置留在泪道中2-6个月左右再取出。取管前插管与鼻腔摩擦,容易损伤其他组织,可能再引起泪囊炎复发。同时,因鼻腔内空间狭小,取管时容易造成断裂,极易引发炎症。

目前较先进的治疗方式是“微创”鼻腔内窥镜下泪囊造孔术。此手术借助鼻腔内窥镜系统,能够在放大倍的情况下,直观的观察病变部位,细致入微的进行手术,而且术前麻醉会帮助患者减轻痛感,达到几乎无痛的感受。而且此手术炎症期的泪囊炎也能适用。鼻腔内窥镜手术打破了泪囊炎急性发作期不能手术的禁忌,并对泪道阻塞、慢性泪囊炎、婴幼儿泪囊炎等都有良好的效果,甚至可以修复因其他手术后出现并发症的情况,将复发几率降低。整个手术过程基本控制在15分钟之内,大大减小患者痛苦的同时,避免了无谓损伤,手术也没有年龄限制,是目前治疗泪道病最有效的方法。









































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