慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内。表现溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等症状。
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。
一位老年女性患者，慢性泪囊炎多年，网上就诊。
处方：荆芥12，防风12，连翘9，金银花9，石菖蒲12，苍术9，生麻黄4，细辛3，茵陈12，藿香9，车前草15，赤芍12，竹叶4，白薇9
治疗前
治疗后
（补充：舌稍红，苔上前部薄白，中下部白略腻，眠差，饮冷大便不调，其它症状不明显，前后照片灯光良暗不同）
告知患者服药的反应可能：1.眼屎会增多，因为是在打通泪管排出阻塞的废物。2.眼睛痒暂时可能会加重，这是药物在起作用，不用担心。3.喝药小便增多，是在代谢眼屎湿浊，是好事。4.睡眠可能也会改善。
处方开药都会明确写出药后的反应，告知患者，好与真实的药后反应对比，以反思自己的考虑正确了百分之几，那些地方考虑错了。
其实很多时候稀里糊涂的治疗好的，没治疗好的，更应反思总结，如果自己对病人出现的每一个症状都无法贯通、解释不了，其实自己这个时候处方开药心里也是多少有点空虚，勉为其难。疗效肯定会有折扣，难以保证。
时常要从三维一体考虑，病因、病所、病机，如果能提前预知病人服药后会出现的症状，就能验证自己的思路。
此患者年轻的时候眼睛既有吹风不适流泪的病史，已有30余年，可见不可一日而功，需先后主次，分治有功。
病因：右眼红眼秽浊多年，劳动人民，经常热天外出工作，夏季天气热则加重，冬天缓解，考虑热天汗渍易流入眼，用眼不洁，日久，眼睛泪管受到侵蚀
病位：红痒、秽浊、舌红、眠差—眼皮、泪管、眼珠（所系）—红有热、痒有风、秽浊有湿、泪道不通、血水不利、舌红眠差有瘀热（所属）—肝、心，脾、肺（所在）。病位是从表到里一层一层递进的不一定都有，有的表多于里，有的里多于表，有的表里之间，有的表里都有。
病机：少阳风湿热表证，太阴风湿证，兼夹厥阴营血瘀热里证
患者服药2剂，眼睛分泌物减轻，瘙痒缓解，分泌物由秽浊转为清亮，后在此处方基础上加减，加入生石膏20g，服药2剂，加入山萸肉10g，服药2剂，整体控制，吹风流泪明显减轻，睡眠好转，但不可毕其功于一役，后期希望其能丸药调理如杞菊地黄丸、香砂六君子等，加上生活起居合理安排，虚邪贼风，避之有时，可望根除。
慢性泪囊炎—苗窍病。何为苗窍，是否需因势利导，审视内外。
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中医学习在经典，中医生命在疗效。一支红景医身医心医话
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长按北京那个医院治白癜风最好中科与白癜风患者心心相印
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