宝宝聪明漂亮是每一个父母的心愿，眼睛是心灵的窗户，孩子有一双水汪汪的大眼睛很是可爱！

但是如果宝宝在不哭闹很平静的时候也泪眼汪汪，甚至还有好多眼屎粘着眼睛，家长就要警惕了，当心宝宝可能患有泪道堵塞！今天，医院健康大讲堂特意就“婴幼儿泪囊炎”举行了健康科普直播，邀请医院眼三科主治医师吕依洋为大家主讲。

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宝宝刚出生怎会有泪囊炎呢？

吕依洋医生指出，其实这是小宝宝泪道的解剖结构异常导致的。在正常情况下，人的眼睛是会不停分泌泪液来滋润眼表，这些泪水会经过泪道进入鼻腔，并在鼻粘膜吸收。泪道就像家里的下水道一样，一旦某个地方堵塞了，泪液就没有办法通过正常途径排走，积聚的泪水就只能从眼角流出来，导致泪水连连的情况。

小婴儿刚出生的时候泪道尚未发育完全，泪道里有个膜性软组织如果没有破裂通开，造成堵塞，这个时候，宝宝的泪囊就形成了一个死水池，泪水不断地积聚在里面不能排出，就很容易滋生细菌而产生分泌物溢出，在眼角形成很多的眼屎甚至是脓。

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是不是眼水多眼屎多就一定是泪囊炎？

吕依洋医生指出，也不是所有有眼泪眼屎就是泪囊炎，这分为两种情况。

一是，如果宝宝从出生没多久就开始有眼泪和眼屎，用了眼药水能好点，不用的话眼屎又会出来，而且宝宝只有一只眼睛这样，每次发病都是同一只眼，这种情况其实很有可能是得了泪囊炎。

另外一种情况是近期才出现眼泪和眼屎，而且双眼都有或者先后出现，这种很有可能只是结膜炎，找医生看过以后开了眼药水回家用就行了，一般都会好转的。

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宝宝得了泪囊炎怎么办？

吕依洋医生建议，如果宝宝有泪囊炎的症状，家长应该尽早带孩子来眼科门诊寻求医生的专业帮助。“根据我们的临床经验来看，对于出生3个月内的部分宝宝，是可以通过按摩并且配合相应的眼药水一起进行治疗的。”她说。

具体按摩手法如图所示：

对于3个月以上的宝宝，如反复治疗未见明显效果，可以来到眼科门诊进行泪道冲洗。吕依洋医生表示，泪道冲洗不仅可以冲洗出泪道内淤积的分泌物，而且水的冲击力还有可能可以打通阻塞的地方。“多次冲洗后仍未能解决问题，分泌物很多并且年龄达到4个月以上的宝宝，就应该要考虑小儿微创泪道成形术治疗了。”

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泪囊炎不及时治疗会有什么后果？

据介绍，宝宝泪囊炎不能得到解决有可能会出现急性发作，导致局部红肿热痛，甚至耳前淋巴结肿大，给宝宝造成很大痛苦。急性炎症期不能进行冲洗或者手术，必须用药控制病情。慢性泪囊炎长期流泪出分泌物会让宝宝很不舒服，还有可能在眼睑皮肤出现湿疹，甚至因为经常揉眼睛而导致眼部损伤。

总之，如果宝宝有长期流泪出眼屎的情况，请到眼科寻求专业帮助吧。

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泪道冲洗会不会损伤眼睛？

吕依洋表示，泪道冲洗其实就是用一个钝头的细针顺着人本身的泪道进去，然后向泪道里面打水，如果泪道有堵塞，水会反流，如有泪道里面有脓，反流的水也会有脓，用这种方法可以判断是否存在泪道堵塞及泪囊炎，并不是我们想象的那样像打针一样，用根针去重新在肉里面戳出一个管道，或者是扎进眼球里面去，这种检查治疗方式需要用到表麻，一般不会觉得很痛。

“小宝宝不能理解你在做什么事情肯定会哭闹挣扎的很厉害，需要两个家长配合按压，我们的护士才能顺利完成操作，这个是眼科很基础的一种操作，只要操作得当并不会造成损伤，影响视力就更不会了，因为这个操作根本不是在眼球上进行，只是在眼球旁边的眼附属器泪道中进行，所以完全不需要有这样的担心。”她说。

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可以长大一点再做手术吗？

吕依洋指出，超过3个月的孩子再想他能通过按摩和自然生长发育过程自行通开已经不太可能了，小儿微创泪道成形术越早做效果越好，而且微创手术是局麻下完成，不存在全麻风险，没有切口，不影响外观，接受一次手术就可以治愈的几率在95%以上，超过1岁的孩子再做这个治疗的成功率会下降一半，很有可能需要通过全麻做更复杂的泪道手术进行治疗，不管在安全、经济、时间上成本都更大，如果家里有这样病情的宝宝的话，家长还是要及早重视。

据介绍，这个手术治疗方式对于大部分的婴幼儿泪囊炎患儿都是能够一次性解决问题，不需要反复手术的，但是小部分患儿本身骨性泪道就有问题或者泪道堵塞的问题比较复杂，那么可能这种治疗方式就不能彻底解决问题，至于这个小患者到底是属于哪种情况还是要通过我们的手术治疗后才能知道，如果不行就只能等到患儿长大些再行更复杂的泪道手术进行治疗。

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杨波

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