宝宝流眼泪（新生儿泪囊炎）的病因、表现、治疗及注意事项？

一、泪囊和鼻泪管

泪囊和鼻泪管都是泪液排出通道（简称泪道）的组成部分。泪囊位于内眦韧带后面、眼眶内侧壁前下的泪囊窝内，下端与鼻泪管相连接。鼻泪管位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，开口于下鼻道，是泪液排出管道中形成最迟的。泪道包括：上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。如图：

二、病因：

多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，进入泪囊的眼泪无法通过鼻泪管进入鼻腔而滞留在泪囊内，伴发细菌，可出现粘液脓性分泌物（表现为“眼屎”增多），形成泪囊炎。引起鼻泪管狭窄或阻塞的可能病因有：鼻泪管先天发育不完全没有完成“管道化”、鼻泪管下端的粘膜皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口、鼻部病变（如、下等）造成鼻泪管下口阻塞等。

三、临床特点

1.流泪：多患儿自小就有。孩子的眼睛里经常存着眼泪，总是泪汪汪的。

2.结膜分泌物：分泌物多呈黄白色、脓性，俗称“眼屎”、“眼眵”。多数患儿自小就有分泌物。抗生素眼水点眼可使分泌物减少甚至消失，但停药一段时间后，可再次出现眼屎增多；用手指轻轻按压泪囊区（即患儿内眼角内侧的条索状结构下方），常可看到有黄白色的分泌物自泪小点溢出。

3.可单眼发病，也可双眼。

四、治疗

对疑诊新生儿泪囊炎的患儿，医院做泪道冲洗。先确诊，再治疗：

1.局部药物：适用于既流泪又有分泌物的患儿。一般给与局部抗生素眼水点眼（如妥布霉素滴眼液，每日3～4次）。用药前，先用手指有规律地压迫患儿泪囊区，将分泌物挤出。药物治疗只能暂时减轻症状。

2.局部按摩：按摩的目的是促使鼻泪管通畅。

1）按摩前先确认泪囊位置：在患眼内眼角（即内眦）内侧，用手指由上往下摸一下，触到的一条水平方向的条索状物，即内眦韧带；内眦韧带的下面（即深面，如果孩子坐着，深处即往后）是泪囊；泪囊的下方连接鼻泪管（即自内眼角向鼻翼方向）。2）按摩方法：用拇指或食指的指腹（注意指甲要剪短，修圆滑，不要伤到孩子），轻轻向内（鼻梁方向）、下（鼻翼方向）、深（如果孩子坐着，深处即往后）处适当的力量按压。按摩的时候用哪只手、哪个手指，因习惯而定。

3.泪道冲洗：用生理盐水冲洗泪道，可以将泪囊内的分泌物冲出，同时，可借助水流的压力促使鼻泪管下端开放；泪道冲洗后可注入抗生素药液。

4.泪道探通：如果患儿半岁以后鼻泪管仍然不通，可考虑给与泪道探通术（该手术很简单，属于门诊小手术）。

五、建议：由于大多数新生儿泪囊炎可以随年龄的增长而自愈，或经过局部按摩而痊愈，故不建议急于手术治疗（可4.泪道探通：如果患儿半岁以后鼻泪管仍然不通，可考虑给与泪道探通术（该手术很简单，属于门诊小手术）。在医生指导下局部按摩、促使鼻泪管下端开放；同时局部点抗生素眼水，以减轻炎症并防止炎症蔓延）；如果孩子半岁以后还没有自愈，再考虑行泪道探通术。

六、注意事项：点眼药前，要先用清洁的棉棒把眼屎去掉。点眼药时要注意，滴眼药时用手指下拉下眼皮，把眼水滴到下眼皮和眼球之间，而不是滴到黑眼球上；不要让瓶口触碰孩子的眼睛，以免碰伤眼睛或污染眼药，对于哭闹不愿意滴眼药的孩子可以趁他睡觉时用药。

周一4月15日北京空军总院眼科王恩普主任坐诊

北京空军总院眼科王恩普主任

博士学位，第四军医大学、中国医科大学兼职教授，研究生导师。先后毕业于第四军医大学和解放军军医进修学院（医院）。曾在加拿大Gimbel北美眼科中心研修。曾任解放军医学科学委员会委员及医药卫生课题、成果评审委员会委员，解放军眼科专业委员会常委及眼底病学组副组长，空军眼科专业委员会主任委员，空军继续医学教育眼科委员会主任委员，国家科学技术奖励评审委员会委员，北京市眼科专业委员会常委，北京市医疗事故鉴定委员会委员。《中华航空航天医学杂志》等刊物编委。 　　

擅长儿童斜视与弱视矫治;角膜血管化等高危角膜移植；白内障摘除，抗青光眼及眼眶肿瘤手术;增生性玻璃体视网膜黄斑疾病手术；角膜屈光手术;眼科航空医学及眼视光学研究。发表学术论文50余篇，参编著作5部，曾获军队科技进步奖多项，目前仍主持军队重点科研课题研究。

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