轩轩忽闪忽闪着一双大眼睛，在病床上欢快地翻腾着玩儿。可一天前，还未做手术的他不是这样的。

轩轩刚生下来时右眼就被一层眼屎糊住了，睁不开。妈妈用棉球沾了生理盐水轻轻浸泡，泡软了才擦掉。可轩轩的右眼还是只有一条缝，睁不大，明显比左眼小。每天早上醒来，右眼又会被糊住……

年轻的妈医院治疗，医生建议保守治疗，一个月冲洗一次泪道，点滴眼药水，可轩轩泪溢症状未见减轻。

轩轩妈妈抱医院治疗，医生仍然建议冲洗泪道，每半个月冲洗一次。“每次大人按到冲洗，哭得人好心痛噢，还有像脓样的液体流出来。”轩轩妈妈回想起儿子经受的折磨，眼里都是心疼。

折腾到轩轩1岁两个月，她的妈妈不愿再拖了，抱着医院，检查发现轩轩右眼泪道阻塞，医生建议在全身麻醉状态下做泪小点扩张、泪道成形手术。

轩轩妈妈明白不能再拖了，签字同意做手术。6月20日，副主任医师胡绍柱为轩轩做了手术。术后第一天，轩轩妈妈发现儿子的“眼睛大了，清亮了，也不堆眼屎了。”她心里的包袱总算卸下了。

“先天性泪囊炎首先采用保守治疗，6个月左右治疗无效时可进行手术。但那么小的孩子做手术，家长会担心全麻对孩子有影响，也会担心手术效果，极少部分孩子一次探通无效，可能还需做第二次、第三次，甚至无效。”胡绍柱老师直言不讳轩轩手术治疗一拖再拖的原因。

（文/图：陈丽）

全麻对小儿智力发育有影响吗？

全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式，这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，在接受手术治疗时毫无痛苦。对于年幼的孩子，手术需要麻醉的情况更多。那么，全麻会不会影响孩子的智力发育？这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在的最大疑虑。

☆智力与智力发育☆

为了讨论这个问题，我们首先来谈谈什么是智力和智力发育。智力系指人的观察力、记忆力、思维能力、想像力等。有人把智力看做是人们从许多可能的方案中选出最佳方案的能力，即大脑对外界信息的接收、储存、加工，并从“记忆库”里提取和利用信息以解决问题的能力。

智力发育受多种因素影响，其中遗传因素是智力发育的前提条件，大脑是智力发育的物质基础，环境和教育是智力发育的决定性条件。儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下，才能得到不同程度、或快或慢的智力发育。

☆麻醉药的作用是阻断痛觉传导☆

在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，不断为接受手术者追加麻醉药。当手术结束时，麻醉药也就停用了。

全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况，发现丝毫差异，麻醉医师都会及时纠正。

此外，麻醉是一个可逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子的智力发育不会产生不良影响。

☆全麻的副作用是暂时的☆

术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是，有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。

我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。所以，家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结于手术时所做的全麻。

当然，如果麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损害，的确会造成智力障碍甚至植物人。所幸的是，这样的麻醉意外发生率极低。

张坤

主治医师

（医院麻醉科副主任）

总之，麻醉是现代医学的重要组成部分，绝大多数手术离不开麻醉。通常情况下，麻醉是很安全的，全麻不会影响患儿的智力发育，家长应当对此加以正确认识和理解，配合医生顺利为患儿进行手术治疗。

（文：张坤部分图片来源网络）

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